الشفة المشقوقة والحنك: السبب والتصحيح

ولادة طفل - لحظة طال انتظارها بالنسبة للكثيرين. ولكن هناك أوقات عندما الأخبار الجيدة تليها الأحداث التي ليسوا على استعداد الوالدين مقدما. هذه الاحتمالات هي شذوذ والعيوب الخلقية التي تلقي بظلالها على ظهور ولادة الطفل.

الشفة المشقوقة والحنك - الشخص عيب خلقي الأكثر شيوعا. ودعا الشعب الشذوذ "شفة zaychey" (الشفة المشقوقة) و "الحنك" (الحنك). تكونها يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، من 5 إلى الأسبوع ال11 من التطور الجنيني.

علم أسباب الأمراض

"Zaychey شفة" وتسمى حالة شاذة، والتي تتميز غياب جزئي أو كامل من التصاقات من أنسجة الشفة العليا. ويمكن أن تطوير كدولة مستقلة، ويمكن دمجها مع الحنك المشقوق.

"الحنك" - الفجوة، الحنك المشقوق في الجزء المركزي أو الجانب. قد يكون موجودا في منطقة معينة (العظام الأمامي أو الخلفي لينة نسيج الحنك)، أو تمديد طول.

على جسم الأم أثناء الحمل قد تتأثر سلبا بسبب عدد من العوامل، مما أدى إلى ظهور مثل هذه الحالات الشاذة كما الشفة المشقوقة والحنك. أسباب الأمراض التالية:

1. الاستعداد الوراثي - الشخص الذي ولد مع شق، هناك احتمال لنقل هذا الشرط تورث طفلها في 7-10٪ من الحالات.
2. مرض فيروسي المنشأ، نقل والدته في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، عدوى فيروس الهربس، داء المقوسات).
3. الظروف البيئية والإشعاع ثقل في مجال النساء اللاتي يعشن في وقت تحمل طفلا.
4. الأمراض المزمنة وإدارة المخدرات مع ماسخة في خلفيتها.
5. العادات السيئة الأم (تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات).

تصنيف الشفة المشقوقة والحنك

على أساس الخصائص التشريحية والفسيولوجية للتصنيف انشقاقات وضعت. للراحة، وسوف نقدم المعلومات في جدول.

مجموعة	مجموعات فرعية	ميزات فرعية
بالشفة الارنبية	تحت المخاطية	C الجانب 1 2 الجانبين
	غير مكتمل (أنف تشوه أو بدون)	C الجانب 1 2 الجانبين
	كامل	C الجانب 1 2 الجانبين
الحنك المشقوق معزولة	تلك التي تؤثر فقط على منطقة الحنك الرخو	تحت المخاطية، ناقصة، كاملة
	تلك التي تؤثر على منطقة الحنك اللين والصلب	تحت المخاطية، ناقصة، كاملة
الحنك الكامل والعظم السنخي	C الجانب 1 2 الجانبين
شق الجزء الأمامي من الحنك الرخو، والشفة العليا والعظم السنخي	C الجانب 1 2 الجانبين
حلقات شق تؤثر على الشفة العليا، عملية السنخية، الحنك الصلب واللين	C الجانب 1	اليد اليمنى، أعسر
	C 2 الجانبين
الشفة المشقوقة والحنك (الصورة أدناه)، والطبيعة الشاذة

التشخيص

ويعرف علم الأمراض في فترة الحمل. الشفة المشقوقة والحنك الخلقية وتصور بالفعل في الأسبوع 16-20 من التطور الجنيني. وإذا كان كل 3 الفحص بالموجات فوق الصوتية رئيسيا الطفل يبتعد عن وحدة استشعار لذلك من الصعب أن نتبين هيكل قد يكون المسح نتيجة كاذبة.

استعراض الآباء والأمهات، الذين كانوا في وقت لاحق الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية، تؤكد إمكانية ايجابيات كاذبة، وفي كلا الاتجاهين. يقول البعض أن الطفل يولد المرضى، ونتيجة لذلك الطفل لا تختلف عن أقرانهم. أو، على العكس من ذلك، كان الآباء واثقة في صحة الطفل قوي، وانه ولد مع المرض.

تغذية الطفل مع شذوذ

قبل أن يأتي لتصحيح المشكلة، تحتاج إلى حل هذه المسألة مع طفل بالطاقة. تغذية الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك هو مختلف، وبالتالي فإن الأم يجب أن تلتزم بالقواعد والتي تختلف تبعا لشكل من أشكال الأمراض.

إذا كان الطفل لديه سوى شذوذ في بنية الشفاه، والمشاكل مع القبض على الحلمة ومص شفتيه انه لن. الشفة المشقوقة والحنك أو السماء الوحيد تتطلب بعض التعديلات على الاستهلاك الغذائي للطفل منذ افتتاح بين الأنف وتجويف الفم يمكن أن تتدفق في الحليب، وليس هناك أي ضغط اللازمة لعملية مص.

كيف يحصل الحليب في تجويف الأنف، والهواء تدفق مماثل في الفم، وبالتالي في المعدة. الأطفال الصغار بحاجة إلى وضع أفقي على المدى الطويل بعد تناول الطعام لفقاعات الهواء الزائد بها. ويرافق الأشهر الأولى من الحياة المغص المتكرر، قلس، يمكن أن تصل حتى إلى التقيؤ.

تغذية القواعد:

1. استخدام أو الرضاعة الطبيعية، أو عن طريق زجاجات الرضاعة (من كوب أو ملعقة ليست ضرورية لتغذية).
2. تدليك الثدي قبل الرضاعة. سيؤدي هذا إلى زيادة كمية الحليب في التصرف بالغريزة، وليس لديها طفل لممارسة الكثير من الجهد.
3. مراعاة قواعد التغذية عند الطلب. في كثير من الأحيان وضع الطفل على الثدي.
4. إجراء إصبع الضغط على الهالة، والذي يسمح لزيادة بروز الحلمة. إذا لزم الأمر، واستخدام منصات خاصة، واختيار حجم فم الطفل.
5. إذا واجهت بقايا حليب الأطفال غير المشبعة تجمع مضخة الثدي والتغذية التكميلية من زجاجة. اختيار الحلمة أيضا بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص التشريحية.

إرشادات العلاج

الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك في حاجة إلى عملية جراحية. وهذا أمر ضروري ليس فقط لإزالة عيوب شكلية، ولكن أيضا لاستعادة وظيفة الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

مواعيد العمليات وعددهم، ومقدار التدخل يعرف نفسه الجراح. تتم إزالة الشفة المشقوقة والحنك الإجراءات التالية:

• chiloplasty.
• rinoheyloplastika.
• rinoheylognatoplastika.
• veloplastika.
• palatoplastika.
• العظام التطعيم.

كل هذه التدخلات هي جراحة شق الأولية. في المستقبل قد تتطلب عمليات الثانوية التي هي جزء من مظهر تصحيح والآثار المتبقية.

Rinoheyloplastika

هذه الجراحة لاستعادة الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأنف والشفة العليا. لا يتم القضاء على الشفة المشقوقة والحنك من مثل هذا التدخل، ولكن لتصحيح "الشفاه zaychey" تعتبر rinoheyloplastika إجراءات الاختيار.

المهام الجراحين:

• استعادة الجهاز العضلي من الشفة العليا.
• تصحيح الحدود الحمراء.
• تشكيل العادي تجويف حجم الشدق.
• استعادة الموضع الصحيح من الأنف.
• التماثل للتصحيح.
• تشكيل أسفل الممرات الأنفية.

في معظم الحالات، يتم استخدام هذه التقنيات، بحيث ندوب كانت واضحة قدر الإمكان. الحقيقية تقنية التدخل المختار، ودرجة تشوه النسيج الابتدائي وصيانة الغضروف وفترة ما بعد الجراحة المناسبة - العوامل التي تحدد ضرورة جراحة الثانوية بعد الشفاء الكامل للمريض.

عملية المرضية من جانب واحد تسمح عملية لتحقيق رضيع عمره 3 أشهر، في اتجاهين - بعد ستة أشهر. بعد البلاستيك الطفل تغذية إما مع ملعقة أو عن طريق أنبوب أنفي معدي، اعتمادا على الحالة العامة وعمر المريض. بعد 3-4 أيام، يمكنك العودة إلى الطريقة التي يتم استخدامها باستمرار.

Rinoheylognatoplastika

ويمكن للأطفال مع الشفة المشقوقة والحنك التخلص من المرض عن طريق مثل هذا التدخل. وتهدف هذه العملية في إزالة الاضطرابات التشريحية الأنف، والشفة العليا و العظم السنخي. انها تسمح للتصحيح من خلال العيوب. الشفة الثنائية المشقوقة والحنك المشقوق - واحدة من المؤشرات لrinoheylognatoplastike.

الفترة المثلى من العملية الطفولة حتى انسداد دائم لا يزال غير تشكيلها بالكامل ولم يحدث حتى الآن التسنين الأنياب العلوية.

Veloplastika

استعادة الشفة المشقوقة والحنك من قبل في وقت واحد باستخدام إجراءات متعددة المنطوق. المتخصصين والعناصر مجتمعة heylorinoplastiki veloplastiki (تصحيح اللهاة). ويتم التدخل بها مع الأهداف التالية:

• استعادة البلع وظيفة.
• التنفس عملية التصحيح.
• استعادة معالجة حكمية والكلام.

إذا كان الطفل يمكن أن تتعلم لتناول الطعام، حتى أن الطعام لا تسرب من الفم إلى الأنف، مع الجهاز الصوتي هو أسوأ. تغييرات خطيرة في خطاب لا يمكن أن يكون التصحيح الذاتي. وهذا أمر مهم في السنوات القليلة الأولى، عندما يتعلم الطفل على التحدث وتكوين القدرات الفردية (الغناء وإلقاء الشعر).

عقدت Veloplastika من 8 أشهر من العمر. وعادة ما يتم جراحة جيد التحمل، وبعد 1-2 أيام، ويمكن للطفل تناول الطعام بشكل مستقل.

Palatoplastika

الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك (عجز هؤلاء الأطفال في السؤال) قد يتطلب عدة مراحل العملية، والتي تنفذ على فترات منتظمة. إذا كان عيب خلقي يؤثر ليس فقط على الشفاه، والعظم السنخي واللهاة، ولكن أيضا إلى الحنك الصلب، وهذه الدولة هي مؤشر لpalatoplastiki.

بعد تصحيح تشريح الفجوة الحنك الناعمة في صلب ضاقت تلقائيا. قبل 3-4 سنوات يصبح ضيقا بحيث يمكنك استعادة نزاهة دون اضطرابات الصدمة كبيرة. مثل هذا التصحيح على مرحلتين والمزايا التالية:

• شروط الإنعاش المبكر عن التطور الطبيعي للميزات الكلام؛
• حاجز للاضطرابات النمو في مناطق الفك العلوي.

التعافي من خطوة واحدة غير ممكن، ولكن في هذه الحالة يزيد من خطر التخلف الفك العلوي.

ترقيع العظام

يتم تنفيذ هذه العملية من قبل الجراح، ولكن بالتنسيق مع تقويم الأسنان. نفذت خلال تغيير مؤقت لانسداد دائم (7-9 سنوات). أثناء التدخل اتخاذ الكسب غير المشروع من عظم الساق المريض، وزرعها في منطقة العظم السنخي المشقوق. الكسب غير المشروع يمكن استعادة سلامة العظام في الفك العلوي وتهيئة الظروف المثلى لاندلاع الأسنان الدائمة.

جراحة الثانوية

الشفة المشقوقة والحنك - خلقي يمكن أن تترك أي أثر على وجه الشخص طوال حياته. معظم المرضى الذين يحتاجون لإجراء عمليات التجميل الثانوية، والغرض منه هو كما يلي:

• ظهور التصحيح.
• استعادة وظيفة الكلام؛
• القضاء على الاتصالات غير طبيعية بين تجاويف (الأنف، الفم)؛
• حركة والاستقرار في الفك العلوي.

1. الشفة العليا

غالبية المرضى الذين يرغبون في إجراء تصحيح الشفة العليا، تركز اهتمامها على حقيقة أنه بعد كان التدخل الأولي أمعاء. الرغبة في القضاء عليه ويؤدي إلى الجراح. يجب أن نتذكر أن أي ندبة أو ندبة يمكن إجراء انخفاضا أقل بشكل ملحوظ في كمية، ولكن من المستحيل التخلص تماما من ذلك.

سلالة المتكرر:

• الانحناء غير الطبيعي الحدود الحمراء.
• التماثل.
• انتهاك وظائف النظام العضلات.
• الامتلاء غير طبيعي.

2. الأنف

الشذوذ من الشفة العليا إلى جانب تشوه الأنف. مطلوب جراحة الأنف الثانوية لجميع المرضى تقريبا. درجة التشوه يعتمد على شدة المرض الأساسي. لتصحيح عدم التكافؤ، والمظهر الجمالي، وعقد ترميم الحاجز الأنفي تجميل الأنف.

التغييرات الطفيفة التي تحتاج إلى تصحيح يمكن القيام بها في مرحلة الطفولة المبكرة. تدخل واسع يسمح فقط بعد 16-17 عاما، عندما يتم تشكيل الهيكل العظمي للوجه بالكامل.

3. الحنك الرخو

ونتيجة لالشقوق معقدة وvelofaringealnaya جراحة الأولية التي قد تصبح غير كافية. وهي الحالة المرضية المرتبطة صوت الأنف وثقل اللسان. العمليات الجراحية التي تهدف إلى إزالة عيب الكلام.

ولا يسمح للتشغيل في أي عمر، ولكن قبل ذلك فمن الأفضل أن يتشاور مع المعالج الكلام، والتأكد من استحالة الكلام المتعلقة بطرق أخرى.

من السابق لأوانه تقييم نتائج العملية على الحنك الرخو مستحيل، لأن الجهاز العضلي في منطقة حساسة جدا لتدخل خارجي، وهو ما يعني أن تندب بعد الجراحة الأولية هو دائما كبيرا. لاستعادة ميزات وظيفية تؤدي التلاعب التالية:

• إعادة رأب العضلات بدون أو مع استطالة في وقت واحد.
• الحنك الرخو البلاستيك باستخدام رفرف البلعوم.

هناك سمة من سمات فترة ما بعد الجراحة في وقت متأخر هو التعامل مع وlogopedist المهرة رعاية السمع المهنية.

4. Oronazalnye الناسور

هذه هي مشكلة مشتركة للمرضى تعمل لالشفة المشقوقة والحنك. الناسور هو الافتتاح بين تجاويف اثنين. توطين المتكرر - منطقة العظم السنخي، الحنك الصلب. في سن مبكرة، تصبح هذه الفتحات سببا في الحصول على الغذاء في الأنف، ولكن يتعلم الأطفال للسيطرة على هذه الحالة. كما يصبح نتيجة لذلك الأنف وصوت مدغم.

إزالة الناسور oronazalnyh التي يحملها العظام تطعيم لتشكيل أسفل الممرات الأنفية.

استنتاج

تشير الشفة المشقوقة والحنك، والتي لا تزال العجز في المسألة إلى حالة خلقية. في حالة وجود مزيج من أمراض شديدة الثنائي مع غيرها من الحالات الشاذة قد تتلقى الإعاقة.

وجود مرض واحد مع عدم وجود التشوهات الخلقية المرتبطة بها من الطابع المعين على هذا النحو، وهذا لا يمنع شخص مستقل الاعتناء بأنفسهم وليس يرافقه تشوهات في مناطق أخرى (العقلية والعقلية والحسية). في مثل هذه الحالات السريرية، والمريض لا تعترف صالح.