تجلط الدم في الرئتين. الرئوي الانسداد: الأسباب والأعراض والعواقب، والعلاج

مرض مهدد للحياة هو الانسداد الرئوي (PE). نحن نتحدث عن جلطات الدم تشكيلها. ومن بين جميع أمراض الانسداد الرئوي يتم تحريرها الإحصاءات تنذر بالخطر. تجلط الدم في الرئتين قادرة في أي لحظة لمنع الشريان. للأسف، في كثير من الأحيان هو القاتل. يحدث تقريبا ثلث جميع المرضى الموت المفاجئ نتيجة لانسداد الشريان الرئوي بسبب تجلط الدم.

خصائص المرض

PE ليس مرضا مستقلا. وكما يوحي اسمها، وهذا هو نتيجة لتجلط الدم.

تجلط الدم، وتبحث حتى من مكانه التعليم، التي تقوم على النظام من خلال الدم. في كثير من الأحيان، تحدث الجلطات الدموية في الأطراف السفلية. في بعض الأحيان أنها مترجمة في قلب الصحيح. يمر جلطة الدم خلال الأذين الأيمن، البطين وفي الدورة الدموية الرئوية. إنه يتحرك في الشرايين الجسم البخار واحد مع الدم الوريدي - الرئة.

السفر تجلط يسمى صمة. ويندفع إلى الرئتين. وهذه عملية خطيرة للغاية. جلطة دموية في الرئتين قد تمنع فجأة فروع الشريان. هذه السفن وفيرة العدد. ومع ذلك، يقلل قطرها. مرة واحدة في السفينة التي من خلالها تجلط الدم لا يمكن ان تمر، فإنه تدفق كتل الدم. وهذا ما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت.

إذا كان المريض شب تجلط الدم في الرئة، وتعتمد التأثيرات على ما تبين أن انسداد الوعاء الدموي. صمة يعطل امدادات الدم الطبيعي للأنسجة وإمكانية تبادل الغازات على مستوى الفروع الصغيرة، أو الشرايين الكبيرة. يظهر المريض نقص الأكسجة.

من شدة المرض

تجلط الدم في الرئة ناتجة عن مضاعفات مرض جسدي بعد الولادة وظروف التشغيل. الوفيات الناجمة عن هذا المرض عالية جدا. وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة 3، في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

وضعت اليوم PE أساسا على خلفية العوامل التالية:

• علم الأمراض شديدة.
• عملية جراحية معقدة.
• إصابة.

ويتميز هذا المرض شديد، ومجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة، وضيق في التشخيص، وارتفاع مخاطر الوفاة. وتظهر الاحصاءات، على أساس الفحص بعد الوفاة، توفي جلطات الدم في الرئتين التي لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب تقريبا 50-80٪ من السكان بسبب انسداد رئوي.

يحدث هذا المرض بشكل سريع جدا. وهذا هو السبب في أنه من المهم تشخيص سريع ودقيق تشوهات. وكذلك العلاج المناسب الذي يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.

إذا كان هناك الكشف في الوقت المناسب لتجلط الدم في الرئة، وزيادة كبيرة في نسبة البقاء على قيد الحياة. معدل وفيات بين المرضى الذين تلقوا العلاج اللازم، هو حوالي 10٪. دون تشخيص والعلاج المناسب، أن تصل إلى 40-50٪.

أسباب المرض

جلطة دموية في الرئتين، وصورة من التي تقع في هذه المقالة هو نتيجة ل:

• جلطة في الأطراف السفلى؛
• تشكيل لتجلط الدم في أي منطقة من الجهاز الوريدي.

ناهيك عن هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون مترجمة في الأوردة في البطن أو الأطراف العلوية.

عوامل الخطر، مما يشير إلى تطور الانسداد الرئوي للمريض هي 3 مما اثار حالة. ما يطلق عليه "ثالوث فيرشو". وتشمل هذه العوامل:

1. انخفاض سرعة تدفق الدم في الجهاز الوريدي. ركود في الأوعية. تدفق الدم بطيئا.
2. زيادة الميل إلى تجلط الدم. الدم Gipersvertyvaemost.
3. إصابات أو أضرار الجدار الوريدي.

وهكذا، وهناك بعض الحالات التي تثير العوامل المذكورة أعلاه، التي تم الكشف عنها نتيجة لجلطة في الرئة. الأسباب قد تكون مخفية تحت الظروف التالية.

من خلال تباطؤ تدفق الدم الوريدي يمكن أن يؤدي إلى:

• الرحلات الطويلة والسفر، ونتيجة لذلك كان الشخص لديه لفترة طويلة من الجلوس على متن طائرة، سيارة، قطار.
• الاستشفاء فيه الراحة في الفراش المطلوبة لفترة طويلة.

عن طريق الدم يمكن أن يسبب gipersvertyvaemosti:

• التدخين؛
• استخدام حبوب منع الحمل، هرمون الاستروجين.
• الاستعداد الوراثي.
• الأورام.
• كثرة الحمر - عدد كبير من خلايا الدم الحمراء.
• عملية جراحية.
• الحمل.

لالوريدي الرصاص إصابة الجدار:

• جلطة.
• إصابات الساق المحلية؛
• جراحة الأطراف السفلية.

عوامل الخطر

الأطباء هي العوامل المؤهبة التالية التي القصوى تجلط الدم غالبا ما توجد في الرئتين. عواقب المرض هي في غاية الخطورة. ولذلك فمن الضروري أن تولي اهتماما لصحة هؤلاء الناس الذين شهدوا العوامل المبينة ادناه:

• انخفاض النشاط البدني.
• العمر أكثر من 50 عاما.
• أمراض الأورام.
• عملية جراحية.
• فشل القلب، وعضلة القلب.
• الإصابات.
• الدوالي.
• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• مضاعفات الولادة.
• كثرة الكريات الحمر الحقيقية.
• زيادة الوزن.
• مرض وراثي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

في بعض الأحيان أنه يمكن تشخيص جلطات الدم في الرئتين من النساء بعد الولادة، خصوصا الثقيلة. وكقاعدة عامة، ويسبق هذه الدولة عن طريق تشكيل لجلطة في الفخذ أو الساق. وقال انه يجعل نفسه شعر الألم، والحمى، واحمرار أو تورم. معلومات يجب الإبلاغ عن هذا المرض إلى الطبيب فورا، حتى لا تؤدي إلى تفاقم عملية المرض.

الأعراض المميزة

من أجل تشخيص تجلط الدم في الرئتين، وينبغي أن تكون أعراض المرض واضحة. يجب أن نكون حذرين للغاية مع إمكانية تطوير هذا المرض. لسوء الحظ، فإن الصورة السريرية للالانسداد الرئوي هي متنوعة جدا. أنها تحدد حسب شدة الأمراض، معدل التنمية والتغيرات في الأعراض الرئوية من الأمراض الكامنة التي أثارتها هذه المضاعفات.

إذا كان هناك تجلط الدم في الرئتين، والأعراض (تقييم) في المريض التالية:

1. ضيق في التنفس، والمفاجئ بدون سبب واضح.
2. هناك زيادة في معدل ضربات القلب (لكل دقيقة واحدة من أكثر من 100 السكتات الدماغية).
3. البشرة الفاتحة مع لون رمادي مميز.
4. ألم، والتي تحدث في أجزاء مختلفة من القص.
5. ضعف الأمعاء على الحركة.
6. حادة الأوردة احتقان العنق و الضفيرة الشمسية، لاحظ انتفاخ، ونبض المرئي من الشريان الأورطي.
7. البريتوني غضب - جدار متوتر بما فيه الكفاية، هناك ألم في المعدة الشعور.
8. لغط القلب.
9. يتم تخفيض ضغط قوي.

المرضى الذين وجدوا جلطة دموية في الرئة، والأعراض المذكورة أعلاه موجودة بالضرورة. ومع ذلك، لا علاقة أيا من هذه الأعراض إلى الخاص.

وبالإضافة إلى الخصائص الأساسية، يجوز للدول التالية تطوير:

• حمى.
• سعال الدم،
• الإغماء.
• ألم في القص.
• القيء.
• نوبة الصرع.
• السائل في القص.
• غيبوبة.

مسار المرض

منذ أمراض يشير إلى أمراض خطيرة جدا، مع عدم استبعاد الموت، ينبغي النظر في أكثر من أعراض التفاصيل الناشئة.

في البداية، والمريض يطور ضيق في التنفس. لم يسبقه حدوثه قبل أي علامات. أسباب مظهر من مظاهر أعراض القلق غائبة تماما. يبدو ضيق في التنفس على الزفير. ويتميز هذا صوت هادئ، تليها الظل سرقة. ومع ذلك، هو دائما الحالي.

وعلاوة على ذلك لها، ويرافق PE عن طريق زيادة معدل ضربات القلب. استغلالها من فوق 100 نبضة في الدقيقة.

الميزة الهامة التالية هي انخفاض حاد في ضغط الدم. درجة الحد من هذا المؤشر يتناسب عكسيا مع شدة المرض. قطرات ضغط أقل، أثارت الآفات أكثر خطورة PE.

ألم يعتمد على شدة المرض، وكمية من اضطرابات الأوعية الدموية التالفة مستوى تحدث في الجسم:

1. ألم خلف عظمة الصدر، والتي لديها، والطابع الحاد المتقطع. يتميز هذا الانزعاج انسداد الشرايين. نتائج الألم من الضغط العصبي لجدار الوعاء الدموي.
2. الانزعاج Stenokardicheskie. الألم هو ضغط الحرف. تقع في منطقة القلب. وغالبا ما يعطي الكتف والذراع.
3. الانزعاج مؤلمة في القص كله. هذه الأمراض يمكن أن تميز المضاعفات - احتشاء رئوي. وما يزيد من مشقة كبيرة عند أي حركة - التنفس العميق، والسعال والعطس.
4. الألم تحت الضلوع على اليمين. هناك الكثير مما يمكن أن يحدث أقل مشقة في منطقة الكبد، وإذا كان المريض يعاني من تجلط الدم في الرئتين.

عدم كفاية تدفق الدم لوحظ في السفينة. ويمكن أن يثير المريض:

• السقطات مؤلمة.
• التوتر في جدار البطن.
• شلل جزئي في الأمعاء.
• انتفاخ الأوردة الكبيرة في الرقبة والساقين.

يصبح سطح الجلد لون شاحب. في كثير من الأحيان تطوير المد رمادي أو رمادي. وفي وقت لاحق، وربما الانضمام الشفاه الزرقاء. وتشير الميزة الأخيرة الانسداد واسعة النطاق.

أحيانا يمكن للمريض سماع نفخة قلبية مميزة، تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. في حالة الرئوي نفث الدم احتشاء مايو، جنبا إلى جنب مع ألم حاد في الصدر، ودرجة حرارة عالية بما فيه الكفاية. قد يحدث ارتفاع الحرارة لعدة أيام وأحيانا أسبوع ونصف.

في المرضى الذين الجلطة إلى الرئتين، ويمكن ملاحظة انتهاكات الدورة الدموية في الدماغ. هؤلاء المرضى موجودة في كثير من الأحيان:

• الإغماء.
• التشنجات.
• الدوخة.
• غيبوبة.
• السقطات.

في بعض الأحيان يمكن أن الأعراض الموضحة الانضمام علامات الفشل الكلوي، شكل حاد.

مضاعفات الانسداد الرئوي

هذا هو الأمراض الخطيرة للغاية التي محلية تجلط الدم في الرئتين. العواقب للجسم يمكن أن تختلف. أنه يحدد مسار مضاعفات المرض، ونوعية ومدة حياة المريض.

النتائج الرئيسية من PE هي:

1. ارتفاع مزمن في ضغط الأوعية الرئوية.
2. احتشاء رئوي.
3. الانسداد متناقض في آنية دائرة كبيرة.

ومع ذلك، ليس كل حزين جدا، اذا تم الكشف عنه في الوقت المناسب جلطات الدم في الرئتين. توقعت كما ذكر أعلاه، هو مناسب، وإذا كان المريض سوف يتلقى العلاج المناسب. في هذه الحالة، فإن فرصة عالية للحد من خطر عواقب وخيمة.

وفيما يلي الأمراض الرئيسية التي الأطباء تشخيص نتيجة لمضاعفات الانسداد الرئوي:

• ذات الجنب.
• احتشاء رئوي.
• الالتهاب الرئوي.
• دبيلة.
• خراج الرئة.
• الفشل الكلوي.
• استرواح الصدر.

الانسداد الرئوي المتكرر

هذه الحالة المرضية هي قادرة على أن تتكرر في المرضى الذين يعانون عدة مرات طوال الحياة. في هذه الحالة، هو شكل من أشكال الجلطات الدموية المتكررة. ما يقرب من 10-30٪ من المرضى بعد هذا مرض واحد، وعرضة لنوبات متكررة من انسداد رئوي. قد يكون واحدا المريض عددا من الهجمات المختلفة. في المتوسط، يختلف عددها من 2 إلى 20. العديد من الحلقات علم الأمراض هاجر يمثل انسداد الفروع الصغيرة. في وقت لاحق هذا المرض يؤدي إلى الانصمام الشريان كبير. انها شكلت انسداد رئوي واسع.

أسباب الأشكال المتكررة يمكن أن يكون:

• الأمراض المزمنة من الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية النظم.
• أمراض الأورام.
• التدخل الجراحي في منطقة البطن.

هذا النموذج لا يوجد لديه علامات سريرية واضحة. ويتميز هذا واضح على مدى. صحيح تشخيص هذه الحالة من الصعب جدا. غالبا ما تكون أعراض غير مظهر مخطئا لأعراض أمراض أخرى.

يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي المتكررة الشروط التالية:

• الالتهاب الرئوي المستمر، وقعت دون سبب واضح.
• الإغماء.
• ذات الجنب، والتي تحدث على مدى عدة أيام.
• الربو.
• انهيار القلب والأوعية الدموية.
• ضيق في التنفس.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• حمى، لا يلغي العقاقير المضادة للبكتيريا.
• فشل القلب، والأمراض المزمنة في غياب الرئة أو القلب.

المرض يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• انتفاخ الرئة .
• يتم استبدال أنسجة الرئة التي كتبها الضام - التليف الرئوي.
• فشل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الانسداد الرئوي المتكرر أمر خطير لأن أي حلقة لاحقة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص المرض

الأعراض المذكورة أعلاه، كما سبق ذكره، ليست محددة. لذلك، بناء على هذه العلامات لا يمكن تشخيصها. ومع ذلك، عندما PATE تقديم بالضرورة أعراض مميزة 4:

• ضيق في التنفس.
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب.
• ألم الصدر.
• ضيق في التنفس.

إذا كان المريض يعاني من أي علامة من أربعة، ثم انه ليس لديه الجلطات الدموية.

ولكن ليس كل شيء بهذه السهولة. تشخيص أمراض صعبة للغاية. إلى أن يشتبه PE يجب تحليل إمكانية الإصابة بالمرض. ولذلك، فإن الطبيب توجه في البداية الانتباه إلى عوامل الخطر المحتملة: وجود أزمة قلبية، الجلطة، عملية جراحية. هذا يسمح لك لتحديد سبب المرض، المنطقة التي الجلطة إلى الرئتين.

استطلاعات الإلزامية للكشف أو استبعاد الانسداد الرئوي والدراسات التالية:

1. ECG. طريقة مفيدة للغاية من التشخيص. الكهربائي يعطي فكرة عن مدى شدة المرض. إذا كنت الجمع بين هذه المعلومات مع تاريخ هذا المرض، وتشخيص الانسداد الرئوي مع دقة عالية.
2. الأشعة السينية. هذه الدراسة لإنتاج تشخيص PE هو غير المفيدة. ومع ذلك، فمن الممكن التمييز بين المرض من العديد من الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة. على سبيل المثال، عن طريق الالتهاب الرئوي الفصي، ذات الجنب، استرواح الصدر، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، التهاب التامور.
3. تخطيط صدى القلب. دراسة تكشف عن الموقع الدقيق للخثرة، شكل وحجم والحجم.
4. الرئة مضان. هذا الأسلوب يعطي الطبيب "الصورة" من الأوعية الرئوية. انها منطقة الدورة الدموية منزعجة بشكل واضح. ولكن لاكتشاف المكان الذي يتمركز جلطات في الرئتين، فإنه من المستحيل. الدراسة لها قيمة تشخيصية عالية فقط عندما كبيرا أمراض الأوعية الدموية. تحديد المشاكل في الفروع الصغيرة بمساعدة هذه الطريقة مستحيلا.
5. الموجات فوق الصوتية لشرايين الساق.

إذا لزم الأمر، يمكن تعيين المريض إلى وسائل إضافية للبحث.

مساعدة عاجلة

نضع في اعتبارنا، إذا كنت تأتي من جلطة دموية في الرئتين، وأعراض المريض قد تتطور بسرعة البرق. ويؤدي بنفس السرعة حتى الموت. لذلك، إذا كان هناك ينبغي أن تقدم أدلة على الانسداد الرئوي للمريض في بقية والدعوة على الفور القلب "سيارة إسعاف". واعترف المريض إلى وحدة العناية المركزة.

ويستند الرعاية في حالات الطوارئ على الأحداث التالية:

1. الطوارئ قسطرة الوريد المركزي ودخول المخدرات "Reopoligljukin" أو خليط الجلوكوز [نوفوكين].
2. تدار المخدرات عن طريق الوريد، "هيبارين"، "dalteparin"، "الإنيكسوبارين".
3. تأثير مؤلم القضاء على المسكنات المخدرة، مثل "Promedol"، "الفنتانيل"، "موران"، "Leksir"، "الدروبيريدول".
4. العلاج بالاكسجين.
5. المريض يدار thrombolytics: يعني "الستربتوكيناز"، "يوروكيناز".
6. في حالات عدم انتظام ضربات القلب إتصال التالية المخدرات: "سلفات المغنيزيوم"، "الديجوكسين"، "ATP"، "راميبريل"، "Panangin".
7. إذا تدار المريض رد فعل صدمة لأنه "بريدنيزولون" أو "هيدروكورتيزون"، ومضادات التشنج، "عدم الصوامع"، "Eufillin"، "بابافيرين".

طرق للتعامل مع PE

الإنعاش يمكن استعادة تدفق الدم إلى الرئتين، لمنع تطور الإنتان في المريض، وكذلك حماية ضد تشكيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ومع ذلك، وبعد الإسعافات الأولية للمريض في حاجة إلى استمرار العلاج. ويهدف مكافحة الأمراض في منع تكرار المرض، ارتشاف الكامل لتجلط الدم.

حتى الآن، هناك طريقتان لإزالة جلطات الدم في الرئتين. طرق العلاج من الأمراض التالية:

• علاج التخثر.
• عملية جراحية.

علاج التخثر

ويستند العلاج من تعاطي المخدرات على الأدوية مثل:

• "الهيبارين".
• "الستربتوكيناز".
• "Fraksiparin".
• منشط بلاسمينوجين النسيجي.
• "يوروكيناز".

هذه العقاقير يمكن حل الجلطات الدموية ومنع تكوين جلطات جديدة.

عقار "هيبارين" تدار للمريض عن طريق الوريد على مدى 7-10 أيام. في هذه المعلمات تسيطر عليها بعناية من تخثر الدم. لمدة 3-7 أيام قبل العلاج كانت تدار لمريض واحد من الأدوية التالية في شكل أقراص:

• "الوارفارين".
• "Trombostop".
• "Cardiomagnyl '؛
• "ACC الخثاري."

يواصل السيطرة على تخثر الدم. تلقي مهمة تستمر أقراص (بعد تعرضه لانسداد رئوي) حوالي 1 سنة.

الأدوية "يوروكيناز"، "ستربتوكيناز" تدار عن طريق الوريد أثناء النهار. ويتكرر هذا التلاعب 1 مرة في الشهر. استخدام الوريد ومنشط البلازمينوجين الأنسجة. جرعة واحدة لأن تدار على مدى عدة ساعات.

لم يتم إجراء العلاج التخثر من بعد الجراحة. يمنع منعا أيضا في حالة الأمراض، التي يمكن أن تكون معقدة بسبب النزيف. على سبيل المثال، القرحة المعوية. بسبب المخدرات التخثر يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

العلاج الجراحي

يتم رفع مثل هذا السؤال إلا في هزيمة مساحة كبيرة. في هذه الحالة، يجب إزالة فورا محلية تجلط الدم في الرئتين. يوصى بالعلاج ليلي. تتم إزالة معدات خاصة من الجلطة السفينة. هذه العملية تسمح للقضاء عقبة في طريق تدفق الدم.

يتم إجراء تدخل جراحي معقد إذا فروع كبيرة أو انسداد الشريان الجذع. في هذه الحالة لا بد من استعادة تدفق الدم في جميع المجالات تقريبا في الرئة.

الوقاية من انسداد رئوي

أمراض الجلطات الدموية لديه ميل لدورة المتكررة. ولذلك، فمن المهم أن لا ننسى التدابير الوقائية الخاصة التي يمكن أن تحمي ضد تكرار علم الأمراض الشديد والتهديد.

هذه التدابير هي في غاية الأهمية أن يكون الأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية من الإصابة بهذا المرض. وتشمل هذه الفئة الأشخاص:

• مضى عليها أكثر من 40 عاما.
• السكتة أو النوبات القلبية.
• وجود زيادة في الوزن.
• التي تضم تاريخ حلقة من الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي.
• عملية جراحية على الصدر والساقين والحوض الأجهزة، والمعدة.

ويشمل منع الإجراءات الهامة جدا:

1. الموجات فوق الصوتية لشرايين الساق.
2. تدار منتظم تحت الجلد الاستعدادات "هيبارين"، "Fraksiparin" أو الدواء حقن في الوريد "Reopoligljukin".
3. استعلاء ضمادة ضيق على قدميه.
4. عصر خاص الأصفاد عروق الساق.
5. ربط القدم الأوردة الكبيرة.
6. زرع مرشحات فينا كافا.

والأسلوب الأخير هو الوقاية من الجلطات الدموية ممتازة. تم تصميم مجموعة متنوعة من المرشحات الأجوف اليوم:

• "مبين-الدين".
• "غونتر توليب".
• "غرينفيلد".
• "الساعة الرملية".

في الوقت نفسه، أن نتذكر أن هذه الآلية هي صعبة جدا لاقامة. مرشح الأجوف غير صحيح لم تصبح فقط منع موثوق بها، ولكن قادر على أن يسبب زيادة خطر تكوين تجلط الدم والتطور اللاحق للانسداد رئوي. لذلك، يجب أن يتم تنفيذ هذه العملية فقط في مركز صحي مجهز تجهيزا جيدا، على وجه الحصر من قبل فني مؤهل.