التأمين منظمة طبية: المسؤوليات، المسؤولية

التأمين يعمل في العديد من مجالات الحياة البشرية. في كثير من الأحيان هذه الخدمة يجب أن تكون رسمية لسلامة الحياة والصحة. وسيحتاج الشخص إلى منظمة طبية للتأمين، حيث سيكون من الضروري إضفاء الطابع الرسمي على العقد. في حالة وقوع حدث مؤمن عليه، تتعهد الشركة بدفع تعويضات.

يتم تنفيذ وظائف منظمة التأمين الطبي على أساس عقد، فضلا عن دفع ثمن الخدمات تحت تشي. ولا تأخذ أنشطتها بعين الاعتبار عقود التأمين الموحدة. لا تقوم الشرکات إلا ببعض عمل شرکات التأمین في تشي.

حقوق

وتعمل الشركات على أساس معايير التشريع. كما أنها تنشئ حقوق المنظمات الطبية التأمينية . تعمل الشركات للحصول على مكافأة نقدية مقابل الخدمات المقدمة. وتنفذ أنشطتها بتعريفات محددة، يوافق عليها القانون أيضا.

وللشركات الحق في الاستئناف ضد استنتاج مؤسسة طبية في تقييم شروط وشروط وجودة الخدمات. ويمكنهم اختيار مؤسسات صناعة معينة من شأنها أن تؤدي المساعدة. وتشارك شركات التأمين في اعتماد هذه المؤسسات.

وللمنظمة الطبية التأمينية الحق في تنظيم وتنظيم مبلغ التبرع. ويوافقون بشكل مستقل على التعريفة الجمركية للخدمات. ويجوز للشركة أن تقدم مطالبات إلى المؤسسات إذا تسببت في إلحاق الضرر بالمؤمن عليه.

الواجبات

ليس هناك حقوق فقط، ولكن أيضا مسؤوليات منظمة التأمين الطبي. يقدم موظفو الشركة مساعدة مجانية لعملائهم. وبموجب القانون، يجب أن تحتفظ بسجلات الخدمات التي تؤديها. ومن واجبهم أن ينقلوا في الوقت المناسب إلى وزارة الصحة العامة ومعلومات الصندوق عن الشخص المؤمن عليه والمساعدة المقدمة.

وتقوم منظمة طبية للتأمين بتقديم تقارير عن عملها. ولا يمكن إنفاق الأموال المستلمة إلا على الغرض. في نشاط الشركة هو إنشاء وتحسين نظام القواعد، والتي سيتم تنفيذ الخدمات بها. وينشر الموظفون في موقعه على شبكة الإنترنت معلومات موثوقة عن جدول العمل وأنواع الخدمات ونقاط أخرى.

ويهدف نشاط المنظمات الطبية التأمينية إلى تقديم تعويضات للعملاء عندما تحدث الأحداث المؤمن عليها. بعد تقديم السياسة، من الضروري تعريف الشخص بحقوقه وواجباته ومخاطره. في غضون 14 يوما من المفترض أن تنظر في الشكاوى، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار.

توفر الشركة للعملاء معلومات عن جدول العمل، وأنواع الخدمات، وإمكانية الوصول، والجودة. ويرسل النشاط الإلزامي للصندوق تقريرا عن الامتثال للعقود. يمثل الموظفون مصالح العملاء في التقاضي.

تأمين المنظمات والمؤسسات الطبية تنقل إلى الصندوق معلومات عن تغيير هؤلاء العملاء في غضون 14 يوما. السياسات الموظفين في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد النظر في الطلب. وتحمي الشركات حقوق الأشخاص المؤمن عليهم. ويعيدون الأموال إلى العملاء، إذا نص عليها العقد. تدخل الشرکات في معاملات لتوفیر العلاج الطبي للمواطنین علی أساس مؤشر الضمان الصحي.

وظائف أخرى

وتؤدي منظمة التأمين الطبي وظائف إضافية. وهو يوفر ضمانات للطبقات غير المحمية من السكان. ويشارك الموظفون في تحسين الممارسات الطبية. وهي تقدم المساعدة المالية للمنظمات الطبية التي قامت برعاية الطوارئ للمواطنين غير المؤمن عليهم. والعمل الإلزامي هو رصد توافر الأدوية اللازمة.

مسؤولية

إن المؤسسة الطبية التأمينية مسؤولة ماليا عن عدم كفاية أداء أنشطتها، وهي ثابتة في العقد. عملهم تحت سيطرة صندوق تشي. إذا وجدوا مخالفة، وفقا لنتائج التفتيش، فإن المنظمة ستكون ملزمة بتنفيذ الغرامة.

إن مسؤولية حملة الوثائق هي رفض التسجيل لدى الهيئة. وتنص المسؤولية أيضا على عدم مراعاة وقت نقل الاشتراكات. وتصدر العقوبات إلى المسؤولين.

اختيار شركة تأمين

من أجل تقديم الخدمات في الوقت المناسب والنوعي، فإن الاختيار الصحيح لمنظمة التأمين الطبي مهم. وينبغي التعامل مع هذه المسألة بعناية، لأنها ستوفر الحماية. أولا تحتاج إلى اختيار شركة ذات سمعة إيجابية. من الضروري معرفة:

• أداء العمل؛
• مراجعات العملاء؛
• توافر خط ساخن؛
• عدد المطالبات؛
• نتائج اختبارات الجودة؛
• توافر العمال المحترفين؛
• نظام الحماية القضائية.

كل هذه المعلومات يمكن العثور عليها على الموقع الرسمي للشركة. تحتاج إلى التأكد من أنها موثوقة. من المهم التعرف على عمل الشركة، فضلا عن تعلم شيء مفيد من الناس. هذا وغيرها من المعلومات مفيدة جدا لاختيار الشركة المناسبة.

التأمين المعاصر

لليوم في روسيا مجال التأمين يتطور بنشاط. ولها 3 أشكال:

• الدولة: تدفع عن طريق الميزانية؛
• التأمين: يتم إنشاؤه عن طريق تراكم اقتطاعات المؤسسات ومساهمات الملكية الفكرية؛
• خاص: متوفر على أساس رسوم.

لكل شخص الحق في الحصول على خدمات طبية عالية الجودة. ويسمح لك هذا الحكم بتلقي المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

CHI

يتم تضمين التأمين الطبي الإلزامي في البرنامج الاجتماعي للدولة. في ذلك، يمكن للمواطنين استخدام المساعدة الطبية والطبية.

ولدى البلد برنامج أساسي وإقليمي. ويحددون أي نوع من المساعدة وأين يتضح للأشخاص الذين يعيشون في إقليم معين. الأولى هي التي تتخذها وزارة الصحة، والثانية من قبل إدارة الدولة.

قواعد العمل

الشركات كل شهر السم 3.6٪ من فوب في التأمين الصحي الإلزامي: 3.4٪ يذهب إلى صندوق مهي الإقليمي، و 0.2 - للصندوق الاتحادي. وبالنسبة للمواطنين غير العاملين، تدفع الدولة مساهمات. ويعتبر كل صندوق منظمة مستقلة تنظم استقرار النظام.

وتنفق الأموال المستحقة على دفع الخدمات الطبية. وتحمي شركات التأمين حقوق العملاء، وتراقب توقيت المساعدة المقدمة وحجمها ونوعيتها. ويمكن للمواطنين الروس وغير المقيمين المشاركة في البرنامج. أما بالنسبة للخدمات الأخيرة، فإن قائمة الخدمات المتاحة أقل.

البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإلزامي

وتتضمن الوثيقة قائمة بالخدمات المجانية المقدمة. تأكد من تقديم:

• الطوارئ، الرعاية الخارجية، رعاية المرضى الداخليين؛
• تخطيط المستشفى؛
• العلاج؛
• الإسعافات الأولية؛
• توفير الأدوية بشروط تفضيلية؛
• أنواع مكلفة من المساعدة.

الخدمات المدفوعة

على الرغم من أن الدواء يعتبر مجانا، ولكن هناك أنواع من الخدمات التي يجب على المرضى دفع. على أساس مادي:

• فحص رغبة المواطنين؛
• تدابير تشخيص وقائية مجهولة المصدر؛
• تشخيص مجهول والوقاية؛
• الإجراءات في المنزل؛
• التطعيمات بناء على طلب المواطنين؛
• العلاج في المصحات؛
• خدمات التجميل.
• الأسنان الاصطناعية؛
• التدريب على رعاية المرضى.

مهي السياسة

ويحق لجميع مواطني روسيا، بمن فيهم غير المقيمين الذين يعيشون مؤقتا في البلد، تسجيل هذه الوثيقة. وتكون فترة سريان هذه السياسة مساوية لفترة البقاء في البلد. مواطني روسيا يتم إصدار الوثيقة مرة واحدة. يمكن للشخص المؤمن عليه اختيار المنظمة التي ستؤدي الخدمات.

بموجب القانون، في روسيا، بعد التغييرات في بيانات جواز السفر أو الانتقال إلى موقع جديد، يجب عليك تمرير السياسة والحصول على واحدة جديدة. إذا فقدت الوثيقة، فيجب إخطار المؤمن في غضون فترة قصيرة. وبعد ذلك، سيبدأ الإجراء الخاص بإصدار وثيقة جديدة.

LCA

يوفر التأمين الصحي الطوعي فرصة للحصول على خدمات إضافية بالإضافة إلى تشي. البرنامج يمكن استخدامها من قبل الأفراد والشركات والمنظمات. وللشخص الحق في الحصول على خدمات باهظة الثمن.

ويتحكم في العقد. وبموجب ذلك، تتعهد الشركة بدفع تكاليف الخدمات المنصوص عليها فيها. يجب أن تشير الوثيقة إلى أن المؤمن عليه يحول المساهمات في وقت معين.

ويواجه التأمين الطبي بعض الصعوبات في تشغيل النظام. ويرجع ذلك إلى تخفيضات في التمويل. والتعرفة الحالية البالغة 3.6 في المائة لا يمكن أن توفر تغطية الرعاية الطبية حتى بالنسبة للسكان العاملين. وسوف يتطور المجال بالوسائل الضرورية.