التسمع - هو ... الجس، وقرع، التسمع

الجس، وقرع، التسمع - تقنيات الفحص البدني التي يستخدمها الأطباء في جميع أنحاء العالم في عملية تشخيص الأمراض المختلفة. وتستخدم هذه الأساليب جنبا إلى جنب مع أنواع الكيمياء الحيوية وغيرها من التحليلات والتحقيق فعال، والتكنولوجيا المستخدمة، وهناك عدد كبير. ومن المثير للاهتمام أن دراسة موضوعية يلعب دورا حاسما في التشخيص.

التسمع - هو الأسلوب الأكثر شمولا وغنية بالمعلومات. فهو يستخدم لتشخيص في الجراحة والطب الباطني، طب التوليد، وطب الأطفال. مع هذا الأسلوب، والاستماع إلى نبضات الجنين، تحديد وجود الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، وعيوب القلب وأمراض أخرى كثيرة في الأطفال والبالغين.

التسمع القلب الكبار

جنبا إلى جنب مع الزاخر، بل هو أيضا وسيلة أصعب من الفحص البدني. ويتطلب الأذن الكمال، والحس الإيقاعي والممارسة المستمرة، كما أن لديها عدد كبير من الفروق الدقيقة. التشخيص طريقة التسمع الطبي لتحديد أمراض القلب وأمراض الرئة في مرحلة مبكرة من التنمية.

الاستماع إلى القلب التي أجريت في موقف الكذب أو الوقوف. بالنسبة لبعض الأمراض، وتتميز تغيير معدل ضربات القلب بعد ممارسة الرياضة، حتى في بعض الأحيان، لتشخيص دقيق، يتم سحب المريض من حالة من الراحة الجسدية. يتطلب طريقة التسمع الالتزام بقواعد معينة:

• عزل من الضوضاء المحيطة.
• ويتم التسمع القلب من خلال التنفس وعقد (إن أمكن)، وكذلك على حدة على الشهيق والزفير.
• يتطلب استخدام سماعة الطبيب وسماعة الطبيب لauskultirovaniya لهجة عالية ومنخفضة؛
• أولا وقبل كل تحديد وجود وخصوصية من الأصوات في نقاط مختلفة، ومن ثم الاستماع إلى الضوضاء الفسيولوجية أو المرضية.

قرع القلب

فهو يستخدم لتحديد حدود الجسم وبلادة القلب. في الآونة الأخيرة، ويأخذ هذا الأسلوب المقعد الخلفي. بعض الخبراء التخلي عنه تماما، لأن نتائج قرع ليست دقيقة جدا ولها نسبة كبيرة من الذاتية. بدلا من هذه الطريقة جاءت التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية، والتي تعطي صورة كاملة عن حجم وموضع من الجسم.

ملامسة القلب

تستخدم على نطاق واسع في التشخيص. ويتم ملامسة القلب إلى تحديد أفضل موقف وقوة الدافع قمي عن طريق الضغط على الإصبع إلى المنطقة المناسبة. في بعض الأمراض التي تتميز الهزات غرامة من الصدر، أو "متلازمة خرخرة القط."

القدرة على الاستماع والاستماع

قلب لا يستمع بطريقة فوضوية. وهناك توقعات صمامات القلب على الصدر. كل أربعة منهم.

1. التاجي - IV الصدري على الجانب الأيسر من القص.
2. الأورطي - III الحافة، وإلى اليمين من القص.
3. الصمام الرئوي - III الفضاء وربي اليسار.
4. ثلاثي الشرف - IV الفضاء وربي على اليمين.

ومع ذلك، فإن نقطة تسمع مختلفة قليلا عن إسقاط مباشر، لأن الصوت في هذه الأماكن أكثر واضحة ومفهومة.

1. في ذروة القلب - الصمام التاجي.
2. الفضاء وربي II على الجانب الأيمن من القص - الأبهر.

علامة هامة من مرض خطير هو ضجيج القلب، التي قد تكون ثابتة أو تحدث بعد الحمل معين. يجب أن نكون قادرين على سماع جيدا واسمع كل ضربات القلب غير طبيعية. من المهم تحديد ليس فقط الصوت ولكن أيضا طبيعة ومكان تشكيلها. ويمكن أن تحدث في انقباض وانبساط.

المرضية، والفسيولوجية، أو قد يكون ليس فقط ضجيج، ولكن أيضا مراحل العمل. في تشخيص التسمع القلب يساعد. نقطة تسمع مماثلة لتلك المذكورة أعلاه. قد تشكل الثالث والرابع من النغمات الإضافية التي تظهر في ظروف مختلفة (الفاصل الزمني، وأول الثانية انقباض جزء أو انبساط).

قلب صغير - مسؤولية كبيرة

التسمع الأطفال - وهذا هو جزء مهم جدا من التشخيص. الطفل، لا سيما الصغيرة بسبب صغر سنهم لا يمكن أن يقدم تقريرا عن مشاكلهم. يجب أن يكون طبيب الأذن وتحرص على درجة عالية من الإلمام بالقراءة والكتابة، وتغيير النغمات قلب الطفل مع نموه. قد يحددها الضوضاء وظيفية أو غير طبيعية. من المهم إجراء وصف مقارن بين النغمات الأولى والثانية القوة أو التركيز. أي مخالفة لدليل على وجود عدد من العمليات المرضية في جسم الطفل.

التشخيص التفريقي لأمراض القلب لدى الأطفال باستخدام طريقة التسمع

صوت القلب	التركيز	علم الأمراض كشفت (علم وظائف الأعضاء)
أولا	قمة القلب	الفوهة الأذينية البطينية ترك ضاقت
في المرتبة الثانية	الوتين	ارتفاع ضغط الدم، أو خاصية فسيولوجية البلوغ
في المرتبة الثانية	الشريان الرئوي	براءات الاختراع القناة الشريانية، تضيق، قصور صمام ثنائي الشرف، والعيب الأذيني أو حاجز بين البطينين، الرئوي مرض التصلب الشريان، pulmofibroz، التهاب عضلة القلب، الاحتقاني في الدورة الدموية الرئوية
الأولى والثانية	في جميع نقاط	صحة القلب بعد التمرين (المادية أو النفسية والعاطفية)

بالإضافة إلى التركيز، قد يضعف نغمات القلب أو انفصالهما. تسمع وتميز بموضوعية إذا كان الطبيب يعلم كيفية الاستماع.

الحمل والتسمع

وضعت ورقة القلب ويبدأ في الانخفاض بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل، وستة من مساعديه سمع في الولايات المتحدة. مطلوب تشخيص الأم والجنين طوال فترة وخاصة أثناء الولادة. كمية ومحتوى يتغير باستمرار طن في نسبة نمو الجنين.

تسمع الجنين وبالتالي الأسلوب الأكثر بسيطة وفعالة لتحديد قدرتها على البقاء. لتنفيذ هذه الخطوة البسيطة يتطلب سماعة الطبيب التوليد (في الصورة أدناه). إذا لزم الأمر، استخدام سماعة الطبيب.

ويمكن تقسيمها كامل فترة الحمل لفترات عدة (لالعادي معدل ضربات قلب الجنين، وكذلك طبيعة بالامتلاء بهم).

ومن المثير للاهتمام أنه في الأسبوع 6TH بعد الحمل، ومعدل ضربات القلب للطفل يتزامن مع الوالد. قد يكون الفرق دبوس 3 صعودا أو هبوطا. مزيد من التخفيضات في عدد من يبدأ في النمو. وبالنظر إلى أن معدل ضربات القلب ويزيد كل يوم 3 طلقات، فإنه يجوز لتحديد عمر الجنين تشريحيا.

ينقسم القلب نفسه بعد شهرين من الحمل عن طريق تقسيم إلى أربع غرف - الأذينين والبطينين. ويتميز هذا الهيكل أيضا هيئة الكبار. في بداية الأسبوع 9TH من قلب الجنين لا حوالي 175 نبضة في الدقيقة. التالي، وتردد يقلل من الثلث الثاني من الحمل، الجنين العادي يصبح 140-160 من اللكمات. أي انحراف عن ذلك تشير نقص الأكسجة وعدم انتظام دقات القلب يميز درجة الأولى من نقص الأكسجين، وبطء القلب - خطوة الثقيلة، مما يتطلب التدخل الفوري.

ملامسة الجنين

واضح في النصف الثاني من الحمل يمكن تحديد وضع الجنين والأجزاء الفردية في الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، قرر عمر الحمل للأم في ذروة أسفل دائمة، فضلا عن رأس الطفل إذا كان الضغط بإحكام على مدخل حوض صغير - وهذه هي إرهاصات الأولى من الولادة. في التوليد تستخدم ليوبولد الطريقة التي تتكون من أربع خطوات رئيسية.

التسمع والولادة

قد يكون معدل ضربات القلب لا صوت لهم مظهرا من مظاهر أمراض والابتدائية صعوبة السمع. يحدث هذا عندما الأمهات البطن سماكة الجدار (السمنة)، موقف خاطئ الجنين (على سبيل المثال، وهو رأي الخلفي من مؤخر الرأس أو المؤخرة) [بولهدرمنيو ور. D. في كثير من الأحيان يحدث صامتة معدل نغمات القلب في فترة عام. تشخيص جسم الجنين في هذا الوقت هو الهدف الأسمى.

إحدى الطرق لفحص المرأة الحامل - الجس. فإنه يساعد على تحديد مكان وجود الجنين وعرضه. ولكن نفس النتيجة يمكن تحقيق عندما لتشخيص تطور الجنين من التسمع القلب المستخدمة. نقطة تسمع هذه الخاصية. إذا تم تعريف ضربات القلب أكثر وضوحا فوق الأم السرة، والجنين هو المجيء المقعدي، إذا كان أقل - الرأس. قد يكون الطفل مفرط النشاط، وتحول "من جانب إلى آخر،" طوال فترة الحمل. الاستماع إلى لهجة واضحة على مستوى السرة يدل على موقف عرضية.

تسمع في تشخيص أمراض الرئة

التسمع - هو وسيلة للعب حاسمة في التوصل إلى تشخيص في أمراض الرئة. تمييز الأشكال الصحيحة (أو حويصلي) ومختلفة من تشوهات في التنفس. أيضا، وهي سمة مميزة لمجموعة متنوعة من الأمراض rales جافة أو رطبة وجود بعض الميزات تسمع. نقطة تسمع رتبت بشكل متناظر.

التغيرات الفسيولوجية التنفس الحويصلي

إذا كان الشخص هو جيد أو، على العكس، غير متطورة كتلة العضلات، الأنسجة الدهنية لديها متضخما، تغير في التنفس يمكن أن تكون إما في اتجاه إضعاف، ومكاسبه. التسمع استخدامها مع سماعة الطبيب.

تعزيز التنفس الحويصلي هو سمة في الأطفال. آخر من اسمه، والتي يمكن أن يسمع في المجتمع الطبي - صبياني. هناك واحد ميزة فريدة من نوعها - في نفس الوقت على الأجزاء المتماثلة من الجانبين الأيمن والأيسر.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية عن طريق التسمع

التسمع التهاب الشعب الهوائية نفذت بطريقة تقليدية. عند الاستماع من سمات المرحلة الحادة من الحويصلي الصعب التنفس النوع. رد فعل لالتهاب وضيق في الشعب الهوائية. على خلفية تصلب التنفس قررت الصفير الجاف، وأنها قد تكون مختلفة في لهجة، وكذلك تذكير أزيز وصفير. ذلك يعتمد على حجم القصبات ودرجة الامتلاء من سرهم. ويستمع إليهم جيدا في كل مراحل التنفس.

مع تطور التهاب الشعب الهوائية، وكشف إنتاج المخاط في الزيادات الهوائية، وتسمع خرخرة محتدما المتوسطة.

للاستماع إلى الرئتين هو أفضل عندما يكون المريض واقفا. فمن الضروري المقارنة بين الأصوات التنفس والصفير في نفس النقاط من اليمين واليسار الجسم. هناك تسلسل معين من الاستماع - نقطة التسمع - الرئتين.

يجب أن تبدأ مع قمم ومن ثم تفقد السطح الأمامي، ثم الجانب والخلف. في التهاب الشعب الهوائية طويلة الأمد قد تنضم ضجيج إضافية، على سبيل المثال، فرقعة، مما يدل على الانتقال من التهاب في الشعب الهوائية السفلى.

ويتم التسمع من الرئتين في عدة مراحل: في عمق المعتاد والتنفس بعد السعال. خصوصا في التفاصيل دراسة وجهة التسمع، والتي هي الأكثر "مشبوهة" للطبيب.

بنيت تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن أيضا على بيانات تسمع والدراسات المختبرية للمواد البيولوجية. عند الاستماع الرئة الحويصلي نوع التنفس تحدد في وجود طويل زفير جامدة أو كما هو الحال في المرحلة الحادة. في بعض الأحيان، التهاب الشعب الهوائية المزمن يثير تطور مرض أكثر شدة - انتفاخ الرئة. "القطن" في هذه الحالة، يصبح التنفس. أثناء التنفس الحاد تسمع في جميع أنحاء سطح الرئة.

ضوء قرع

يمكن إجراء مسح قرع في ثلاث طرق: عن طريق النقر مباشرة على منطقة المسح من خلال لوحة أو الإصبع على الإصبع. حاليا، والأكثر قابلة للتطبيق واحد آخر. لا يتطلب هذا الأسلوب معدات إضافية عند الطبيب، وفحص الرئتين فإنه من المفيد جدا.

قد قرع التوجه المقارن أو الطبوغرافية. تجسيدا الأولى الأكثر شعبية، والذي يستخدم من أجل تحديد الآفات. فهي ختم، سو بيركوسيون الصوت فوقهم أكثر مملة من أنسجة رئة سليمة.

هناك العديد من ظلال والنغمات المستخرج عند فحص الصوت. عادة، يجب أن يكون مرتفعا، شديد وطويل الأمد. إذا كان هناك بلادة، بلادة لهجة، وهوى معدني، ومحاصر أو thympanitis - أنه يدل على وجود المريض، أو عمليات التهابات أخرى في الرئتين، والتي تتطلب التدخل الطبي.

تسمع في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

يستخدم الاستماع كوسيلة من وسائل تشخيص عدد من الأمراض في الجهاز الهضمي. كشفت دراسة أجراها الطبيب باستخدام سماعة الطبيب، أو وضع أذنه على جدار البطن. من خلال هذه الطريقة يتم تحديدها من قبل وجود (غياب) التمعج في الأمعاء أو المعدة.

يتم تنفيذ التسمع على مبدأ النسبية، وهذا هو للحصول مطلوب صورة كافية الاستماع في نقاط مختلفة. تحتاج إلى إجراء مسح في صمت، وإذا أمكن، دون ممارسة أي ضغط على البطن.

جس البطن

فحص البطن يحمل الحد الأقصى لطريقة informativeness الجس. يتم تنفيذ ذلك ضغط لطيف على البطن. يجب أن نبدأ في الفخذ الأيسر الأيدي الدافئة، حتى لا يسبب إزعاجا للمريض. وهذا أمر ضروري لاستبعاد منعكس البطن توتر الجدار.

التفتيش يمر بها تحليل مقارن للحق والأيسر أسفل نصف يصل. الضغط على المنطقة شرسوفي - المباراة النهائية. مع هذا وجع المحددة في مختلف أجهزة التوتر جدار البطن، وجود السوائل في البطن (متلازمة التذبذب).

قرع البطن

طريقة قرع لتحديد حدود الكبد والطحال، كما هي الصوت مملة تماما (الورك). وبالإضافة إلى ذلك، ويقارن بين thympanitis المعدة والأمعاء، يمكن للطبيب إجراء تشخيص انسداد أي من الإدارات.

المطلق بلادة الكبد يعرف عادة على الجانب الأيمن في الفضاء وربي الرابع من حيث متوسط خط الحلمة. إذا أثناء فحص هذا المجال تم الكشف عن صوت الطبل، وهذا يدل على ثقب الأجهزة، أي في تجويف هناك السائل.

Percussing الطحال لا يوجد لديه أهمية عملية: أسفل حافة poschupyvaetsya لها واضح بسهولة.