الصحةدواء

قياس ضغط الدم - الخطوات الخوارزمية. الضغط الشرياني

لتحديد نشاط القلب، ونظام الدورة الدموية والكلى ضروري لقياس ضغط الدم. يجب أن تتحقق خوارزمية عمل لتعريفه للحصول على أرقام أكثر دقة. من الممارسة الطبية يعلم أن تحديد الوقت المناسب للضغط ساعد عددا كبيرا من المرضى الذين يصابون بالعجز وإنقاذ العديد من الأرواح.

تاريخ أجهزة قياس

تم قياس الضغط أولا على الحيوانات هيلز في 1728. ولتحقيق هذه الغاية، وقدم لها أنبوب زجاجي مباشرة في الشريان الحصان. بعد أن أضاف أن بوازوي إلى أنبوب زجاجي مع مقياس مقياس ضغط الدم الزئبق، وبعد لودفيغ اخترع مخطاط التموج مع تعويم، الأمر الذي جعل من الممكن لتسجيل بشكل مستمر في ضغط الدم. وقد تم تجهيز هذه الأجهزة مع أجهزة قياس الضغط والأنظمة الإلكترونية. المباشرة طرق قياس ضغط الدم عن طريق القسطرة السفن المستخدمة لأغراض البحث في مختبرات التشخيص.

كيف هو ضغط الدم؟

وتشمل تقلصات الإيقاعي للقلب على مرحلتين: انقباض وانبساط. المرحلة الأولى - انقباض - انكماش عضلة القلب، حيث يضخ القلب الدم في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. انبساط - الفترة التي تجاويف القلب توسيع وملء مع الدم. ثم يأتي مرة أخرى انقباض وانبساط في المستقبل. دم الأوعية الدموية الكبرى: الشريان الأورطي والشريان الرئوي يمر المسار إلى أصغر - الشرايين والشعيرات الدموية، وإثراء جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين وجمع ثاني أكسيد الكربون. الشعيرات الدموية تنتقل إلى الأوردة، ثم - في الأوردة الصغيرة والسفن الكبيرة، وأخيرا - في الأوردة التي هي مناسبة للقلب.

الضغط في الأوعية الدموية والقلب

عندما قذف الدم من الضغط حجرات القلب هو 140-150 ملم زئبق. الفن. يتم تقليل الشريان الأورطي إلى 130-140 ملم زئبق. الفن. وأبعد من القلب، وانخفاض الضغط في الأوردة هو 10-20 ملم زئبق. الفن، والدم في الأوردة الكبيرة - أقل من الغلاف الجوي.

عندما يتدفق الدم من القلب، ويتم تسجيل موجة النبض، والذي يتلاشى تدريجيا كما تقدم لك من خلال جميع السفن. سرعة انتشارها يعتمد على ضغط الدم ومرونة أو مرونة جدران الأوعية الدموية.

مع التقدم في السن، وزيادة ضغط الدم. الناس 16-50 عاما، هو 110-130 ملم زئبق. المادة، وبعد 60 عاما - 140 ملم زئبق. الفن. وما فوق.

أساليب لقياس ضغط الدم

هناك طرق مباشرة (الغازية) وغير المباشرة. في الطريقة الأولى، يتم قياس وعاء مع محول القسطرة وضغط الدم. خطوات الخوارزمية من هذه الدراسة هو أن استخدام الكمبيوتر نفذت أتمتة إشارة التحكم في العملية.

الطريقة غير المباشرة

BP تقنية قياس يمكن أن يكون بشكل غير مباشر من خلال عدة طرق: جسي، تسمعي وostsilometricheskim. يتضمن الأسلوب الأول ضغط تدريجي والاسترخاء في الأطراف في الشرايين وتحديد ضغط النبض إصبع أدناه مكانها. Rivva-Rocci في أواخر القرن ال19، اقترح استخدام 4-5 سم صفعة وعلى نطاق ومقياس ضغط الدم الزئبق. ومع ذلك، بالغت مثل صفعة الضيقة البيانات الحقيقية، اقترح لزيادته إلى 12 سم في العرض. والآن هو الوقت المناسب للتقنية قياس ضغط الدم ينطوي على استخدام هذه صفعة معينة.

ويتم ضخ الضغط فيها إلى النقطة حيث يتم إنهاء النبض، ومن ثم ينخفض ببطء. الضغط الانقباضي - وهذا هو لحظة عندما يكون هناك نبض، الانبساطي - عند الموهن النبض، أو تسارع بشكل ملحوظ.

في عام 1905، NS اقترح كوروتكوف طريقة قياس ضغط الدم عن طريق التسمع. جهاز نموذجي لقياس ضغط الدم في كوروتكوف - مقياس التوتر. وهو يتألف من الكفة، مقياس الزئبق. يتم نفخ الهواء في الكفة مع منفاخ، ثم حرر تدريجيا الهواء من خلال صمام خاص.

هذا هو الأسلوب تسمعي معيار لقياس ضغط الدم لأكثر من 50 عاما، ولكن، وفقا للمسح، والأطباء نادرا ما يتوافق مع التوصيات واضطراب تكنولوجيا قياس ضغط الدم.

يتم استخدام الأسلوب الذبذبات في الأجهزة الآلية وpoluavtomaticheskh في وحدات العناية المركزة، وذلك لأن استخدام هذه الأجهزة لا يتطلب حقن مستمر من الهواء في الكفة. يتم تنفيذ عملية تسجيل ضغط الدم في مراحل مختلفة من انخفاض في حجم الهواء. قياس ضغط الدم ممكن والفشل تسمعي والأصوات الضعيفة كوروتكوف. هذا الأسلوب هو أقل اعتمادا على مرونة جدران الأوعية وتصلب الشرايين انتشارها. طريقة قياس الذبذبات السماح للإنشاء أجهزة لتحديد الشرايين المختلفة في الأطراف العلوية والسفلية. انها تسمح لجعل عملية أكثر دقة عن طريق الحد من العامل البشري

أنظمة قياس BP

الخطوة 1 - اختيار المعدات المناسبة.

ما سوف تحتاج:

1. عالية الجودة سماعة الطبيب

2. حجم صفعة الصحيح.

3. مقياس أو لا سائلي مقياس ضغط الدم الآلي - الجهاز مع التشغيل اليدوي من الشحن.

الخطوة 2 - تحضير المريض: تأكد من أنها مريحة واعطائه 5 دقائق من الراحة. لمدة نصف ساعة لتحديد ضغط الدم لا ينصح للتدخين وشرب المشروبات الكحولية والتي تحتوي على الكافيين. يجب على المريض الجلوس في وضع مستقيم، والإفراج عن الجزء العلوي من الذراع، موقف أنها مريحة للمريض (يمكن وضعها على طاولة أو غيرها من أشكال الدعم)، وينبغي أن يكون القدمين على الأرض. إزالة الملابس الزائدة التي قد تتداخل مع الهواء ضخها في تدفق الدم صفعة أو في اليد. يجب عليك وعلى المريض الامتناع عن التحدث أثناء قياس. إذا كان المريض في موقف ضعيف، فمن الضروري وضع الذراع على مستوى القلب.

الخطوة 3 - اختيار حجم صفعة الصحيحة، اعتمادا على كمية من الأيدي وغالبا ما تحدث أخطاء بسبب اختيار غير لائقة لها. وضع صفعة على ذراع المريض.

الخطوة 4 - ضع سماعة الطبيب على نفس اليد، حيث كنت قد وضعت الكفة، ورأى يده على الكوع، للعثور على مكان يبدو أقوى النبض، ووضع السماعة على الشريان العضدي في هذا المكان.

الخطوة 5 - تضخيم الكفة: بدء ضخ، أثناء الاستماع إلى نبض. عندما تختفي موجات النبض، لا تسمع أي أصوات من خلال سماعة الطبيب. إذا كان النبض غير مسموع، فمن الضروري لتضخيم بحيث إبرة قياس الضغط كان على الأرقام فوق 20 إلى 40 ملم زئبق. ضد من أجل الضغط المقصود. إذا كانت هذه القيمة غير معروف، تضخيم الكفة إلى 160-180 ملم زئبق. الفن.

خطوة 6 - فرغ ببطء الكفة: يبدأ الانكماش. القلب نوصي فتح ببطء صمام بحيث انخفض الضغط في الكفة إلى 2-3 مم زئبق. الفن. في الثانية الواحدة، أو أكثر انخفاض سريع قد تؤدي إلى قياسات غير دقيقة.

خطوة 7 - الاستماع إلى ضغط الدم الانقباضي - أول صوت القلب. هو الدم يبدأ في التدفق من خلال الشرايين المريض.

الخطوة 8 - الاستماع إلى نبض. مع مرور الوقت، عندما يتم خفض ضغط الكفة، تختفي الأصوات. هذا هو الانبساطي، أو انخفاض الضغط.

التحقق من الأسعار

فمن الضروري للتحقق من دقة الأرقام. للقيام بذلك، وقياس الضغط على كلتا يديه للالمتوسط البيانات. للتحقق من الضغط مرة أخرى للتأكد من دقتها، الانتظار حوالي خمس دقائق بين القياسات. عادة، و ضغط الدم أعلى في الصباح، وأقل ليلا. أحيانا أرقام ضغط الدم لا يمكن التعويل عليها بسبب مخاوف المريض عن الناس يرتدون معاطف بيضاء. في مثل هذه الحالة، وقياس ضغط الدم يوميا. خطوات الخوارزمية فيها - تحديد ضغط غضون يوم واحد.

القيود

حاليا، يتم تنفيذ طريقة تسمعي في أي مستشفى أو عيادة قياس BP بها. الإجراءات الخوارزمية العيوب:

• انخفاض الأرقام SBP وDBP أرقام أعلى من تلك التي تم الحصول عليها مع إجراء الغازية.

• التعرض للضوضاء في الغرفة، ضجيج مختلف عند القيادة.

• الحاجة إلى تصحيح موقع سماعة الطبيب.

• listenability نغمات سيئة من كثافة منخفضة؛

• خطأ في تحديد - 7-10 وحدة.

هذه التقنية لقياس ضغط الدم ليست مناسبة لرصد الإجراءات طوال اليوم. لمراقبة حالة المرضى في وحدات العناية المركزة لا يمكن تضخيم دائما الكفة وخلق الضوضاء. وهذا قد يؤثر سلبا على الحالة العامة للمريض ويسبب له القلق. ضغط PTsifry لا يمكن الاعتماد عليها. عندما يكون المريض فاقدا للوعي وزيادة النشاط البدني المستحيل وضع يده على مستوى القلب. مكثفة تدخل إشارة يمكن أن تخلق والإجراءات غير المنضبط للمريض، وبالتالي فإن الكمبيوتر سوف يكون الفشل، من شأنه أن ينفي قياس ضغط الدم والنبض.

لذلك bezmanzhetnye الأساليب المستخدمة في أقسام العناية المركزة، والتي، على الرغم من أن أقل شأنا في الدقة، لكنها أكثر موثوقية، سريعة ومريحة للمراقبة المستمرة من الضغط.

كيفية قياس ضغط الدم في طب الأطفال المرضى؟

قياس ضغط الدم في الأطفال لا تختلف كثيرا عن معدات لتحديد في البالغين. صفعة للبالغين فقط ليست مناسبة. في هذه الحالة الأكمام، يجب أن يكون عرض فيها ثلاثة أرباع المسافة من الكوع الى الحفرة الإبطية. حاليا، هناك مجموعة كبيرة من الأجهزة الآلية ونصف الآلية لقياس ضغط الدم في الأطفال.

تعتمد أرقام الضغط العادية في العمر. لحساب الضغط الانقباضي من الأرقام التي تحتاج إلى معرفة سن الطفل في السنوات ضرب 2 وارتفع إلى 80 الانبساطي هو 1/2 - 2/3 من الأرقام السابقة.

جهاز لقياس ضغط الدم

دعا متر AD أيضا ترصد ضغط الدم. هناك مقاييس ضغط الدم الميكانيكية والرقمية. الميكانيكية هي الزئبق ولا سائلي. الرقمية - التلقائية وشبه التلقائي. الأداة الأكثر دقة وعلى المدى الطويل هو مقياس ضغط الدم الزئبق أو مقياس ضغط الدم. ولكن الرقمية هو أكثر ملاءمة وسهولة التشغيل، والسماح لهم لاستخدامها في المنزل.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ar.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.