نشر إصابة محور عصبي: الأعراض والعلامات والتشخيص

صدمة في الجمجمة يمكن أن يؤدي إلى إلحاق أضرار جسيمة في الدماغ، المادة الرمادية. وهي، بدورها، يمكن أن يسبب الإصابة بأمراض شديدة وغالبا ما لا رجعة فيها التي تهدد حياة الإنسان. المقبل، النظر في واحدة من هذه العواقب - منتشر إصابة محور عصبي، ما هو عليه، من خطورة مثل هذه الدولة.

نظرة عامة

أولا نحن بحاجة إلى إعطاء تصنيف موجز للمراحل إصابات الجمجمة:

• سهلة. ويرافق هذا الضرر بسبب اصابة طفيفة وارتجاج في المخ.
• متوسط. في هذه الحالة، ودرجة الإصابات تتميز المعتدلة كما.
• الثقيلة. في هذه المرحلة، والضغط ومنتشر إصابات الدماغ محور عصبي. إصابة في حين يرتدي طابع بالقصور الذاتي.

وصف

منتشر إصابة محور عصبي (WCT) هو عمليات تدمير واسعة النطاق من الخلايا العصبية مع نزيف صغيرة السائدة. وفقا لالسريرية، ويتم تشكيل التركيز المرضي على الحدود من المادة الرمادية والبيضاء. منتشر إصابة محور عصبي (WCT) يقلل بشكل ملحوظ من نوعية الحياة والنشاط الذهني للضحية. حالة المريض، ولا شك، ويمكن اعتبار شديدة. ويرجع ذلك أساسا إلى حقيقة أن هناك تهديدا خطيرا على حياته هذا. عند حدوث إصابة كدمات، تورم يتطور، هناك رطب تحت الجافية. بالانزعاج تدفق CSF من منطقة البطين، في كثير من الأحيان الكشف عن علاج كسر. تحدث هذه الظواهر قبل وضع تلف في الدماغ محور عصبي منتشر. إصابات وعادة ما تكون شديدة لدرجة أن ليس في كل الحالات، من الممكن لاستعادة النشاط الجسم القديم. الضحية هي نادرا، كما تبين الممارسة، فإنه يعود إلى الحالة الطبيعية السابقة. بعد العلاج الطبي وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ محور عصبي منتشر تحتاج إلى مراجعة الطبيب بانتظام. ضرورية للسيطرة على حالة الجسم والكشف المبكر عن تدهور عمليات التفتيش.

نشر إصابة محور عصبي: الأعراض والعلامات والتشخيص

كيف يمكن للحالة المرضية؟ العديد من إصابات الدماغ، وانتشار إصابة المحور العصبي على وجه الخصوص، يرافقه غيبوبة طويلة. تحدث هذه الحالة في لحظة إصابة الجمجمة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تغيير كبير في العضلات. نشر محور عصبي متلازمة إصابة سحائي رافق ومظاهره الجسيمة الجذعية. فقد كان انخفاض حاد في الضغط والانهيار. المريض وقف أنشطة جميع مؤسسات الفكر والرأي. غيبوبة يمكن أن تكون طويلة جدا، والتشخيص السريري في مثل هذه الحالة، وكقاعدة عامة، ليست مواتية للغاية. هناك احتمال أن يكون المريض قد يموت، ودون استعادة وعيه. في سيناريو آخر، والمريض تمكن من الخروج من الغيبوبة، ولكن بعد فترة طويلة بما فيه الكفاية من الوقت. فقدان الوعي يمكن أن تستمر 2-3 أسابيع. قد تكون مصحوبة غيبوبة بالتغيرات التي تطرأ على نصفي الكرة المخية وظائف الدماغ. في هذه الحالة، فإن المريض يعاني من آلام مميزة.

حالة غيبوبة

نشر إصابة محور عصبي في الدماغ تتميز التغير السريع في الصورة السريرية. لذلك، يمكن غيبوبة الخوض في حالة غيبوبة أو الترانزستور. سريريا، منتشر تلف في الدماغ محور عصبي يتجلى بطرق مختلفة. في حين أن بعض يعرض بديلة أخرى مع سرعة عالية بما فيه الكفاية. تتميز حالة غيبوبة قبل انقطاع وظيفي في مجال نصفي الكرة المخية. ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. في حالة غيبوبة، وهناك علامات اضطراب وظيفي في هياكل تحت القشرة الجذعية في الدماغ. اضطرابات في العمليات الهامة يثير الصلبية المظهر، والحدقة ويعرض أخرى مماثلة. عند تغيير العضلات pozdnotonicheskie تحدث واستجابة وقائية غامضة. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، وتشمل تشنجات في الأطراف العلوية والسفلية، مما يزيد من اتساع الحركات مع انحنى رأسه واليدين يرتجف، المواقف المعقدة في الجسم. كما ذكر أعلاه، فإن المظاهر السريرية تختلف بشكل سريع جدا. لمدة ساعة، على سبيل المثال، قد تواجه مختلف ردود الفعل المرضية. في تحديد التغيرات في المرضى الذين يعانون حالة غيبوبة يبدو خلل الحركة، مشية اانتظامية، هناك خطاب والاضطرابات النفسية. ومن بين هذه الأخيرة، ومن الجدير بالذكر aspontannost، فقدان الذاكرة، والإرهاق المعنوي.

مسار آخر على عملية المرضية

نشر إصابات الدماغ محور عصبي مختلف الانتقال المنطقي من غيبوبة طويلة في عابرة حالة غيبوبة مستمرة. ويدل على ذلك مظاهر جديدة، والتي لم تكن موجودة من قبل. على سبيل المثال، فإن المريض قد تركز على نحو غير ملائم وهلة وميض أو رد فعل للمؤثرات الخارجية. إذا استمرت حالة غيبوبة لفترة طويلة، فإنه كشف علامات جديدة من هذا المرض. على وجه الخصوص، هناك سوء التغذية العضلية الرسغي العضلات الرجفان أطرافهم. في هذه الحالة هناك السريعة تقدما دول الانتيابي. قدموا عدم انتظام دقات القلب، واحمرار وارتفاع ضغط الدم، وأعراض أخرى غير طبيعية. تميزت في وقت لاحق من التدهور. منتشر ويرافق الإصابة محور عصبي الآن من تصلب العضلات، discoordination، gipomimiya، oligofaziey، بطء الحركة، discoordination، وترنح. ومن المتكرر للصداع للمريض. يبدأ لتطوير متلازمة قيء، هناك صعوبات مع الميل للملحقات الرأس والساق، وهناك عضلات تصلب الرقبة. تتميز العديد من المرضى ارتفاع الحرارة (السكتات الدماغية القشرية لوحظ من زيادة حادة بما فيه الكفاية في درجة الحرارة) إلعاب، وزيادة التعرق. وهكذا، يمكننا أن نستنتج أن انتشار إصابة المحور العصبي يثير العمليات المرضية لا رجعة فيها في الجسم.

فحص المريض

منتشر إصابة محور عصبي تم الكشف على وجه الحصر عن طريق CT والرنين المغناطيسي. هذه التقنيات تسمح الملاحظة البصرية دراسة زيادة غير طبيعية في احتقان الجسم أو وذمة بسبب ضغط من البطينين. سجلت وتفاقم الأعراض الأخرى. مع مساعدة من المهنيين CT تتاح لي الفرصة لتقييم الصورة السريرية وجعل التوقعات المبدئية للمستقبل. يظهر MRI جميع التغيرات المرضية، الناجمة عن نزيف جزئي أو واسعة النطاق التي تصاحب انتشار إصابة المحور العصبي. يتم تحديد مدى وجود حالة مرضية أيضا على أساس القراءات تصوير الشعاعي الطبقي بالرنين المغناطيسي. نتائج تسمح لاختيار العلاج الأمثل للمريض. تشخيص دقيق على أساس ثقب قطني. هذا الإجراء هو في غاية الأهمية للكشف المبكر عن نزيف تحت العنكبوتية. مع هذا ثقب يشير إلى غلبة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. هو بطلان هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من العمليات ذات الحجم داخل الجمجمة التي تسبب اضطراب الدماغ.

النتائج CT في الفترة الحادة

نشر تلف في الدماغ محور عصبي يتميز بزيادة ملحوظة في الجهاز أو حجم معتدل. أيضا، لوحظ تقييد، وفي بعض الحالات الكامل ضغط III والبطينات الجانبية وصهاريج قاعدة convexital والمساحات تحت العنكبوتية. التغيرات في كثافة الأنسجة، وكقاعدة عامة، يكون الطابع normodensitivnym، ولكن يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان. في المادة البيضاء، الجسم الثفني، وقف وهياكل تحت القشرية وجدت كثيرا من نزيف التنسيق الصغيرة. يرجى العلم أن الصورة CT للمريض يمكن أن تبقى في الفئة العمرية من المعايير. ديناميات المرضى الذين أظهرت انتشار إصابة المحور العصبي في الدماغ، والتي تتميز تطوير عملية ضامرة. على وجه الخصوص، لوحظ ventriculomegaly، القاعدية التوسع convexital والمساحات تحت العنكبوتية. في فترات لاحقة بعد الإصابة (بعد حوالي 3-4 أسابيع) كثيرا ما لوحظ تراكم السائل النخاعي في المناطق الأمامية، الشق بين نصفي المخ (في أجزاء الأمامي على وجه الخصوص). ويمكن القضاء عليها في سياق استقرار العقلي و الحالة العصبية. وهذا دليل غير مباشر من حجم الانتعاش بعد تلف في الدماغ. إصابات في الدماغ لدى الأطفال في كثير من الأحيان وأفضل من البالغين تعطي في العلاج.

نتائج CT

ووفقا نمط يمكن الحكم يكون تقريبا وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. إذا CT لا أصدرت قاعدة الخزان والبطين، أو مظاهر الحالية للضغط الإجمالي من ارتفاع ICH الاحتمالات. هذا قد يكون من المعقول تماما التحقيق تركيب الضغط داخل الجمجمة والتصحيح لاحقا. إذا كان CT غير واضحة للعيان المسالك CSF تدفق، وخاصة البطين والصهاريج، ICP، على الأرجح داخل الحفرة. ومن غير المرجح أن التدابير الرامية إلى الحد منه، سيكون من المفيد للضحية. وأظهر المرضى اضطراب التوازن الاسموزي كبير سببه الجذعية الضرر الأساسي أو الثانوي وهياكل الغدة النخامية. في المرضى الذين يعانون من فرط المعتدل لاحظت الدولة نتائج أكثر إيجابية، مع أكثر وضوحا في كثير من الأحيان تحدث الوفاة.

المرضية

الفحص الميكروسكوبي يكشف أي تغييرات المدمرة الأنسجة في القاعدية والأسطح الخارجية. في نفس الوقت في المادة البيضاء هناك مناطق من الآفات العميقة. ويمكن أيضا أن يتم الكشف عن نزيف المحلية في مناطق مختلفة من الدماغ. كما يجب فحص ذلك تشريحيا. فإنه يمكن الكشف عن وجود "كرات محور عصبي." وتشكل هذه العناصر مجالات انقطاع في النهايات العصبية. وبالإضافة إلى ذلك، كشف الفحص النسيجي التغييرات اسطوانات الطابع التدميري مع thickenings الدوالي الناشئة. وبعد شهر من اختفاء إصابة الكرات وانتشار الضامة في منطقة التغيير. تحدث تغييرات أخرى في غمد المايلين، واستمرار العمليات المرضية في الخلايا العصبية في الأجزاء الطرفية للجهاز العصبي. أيضا تطوير العصبية والألياف الحبل الشوكي.

العلاج: نظرة عامة

المرضى الذين أظهروا انتشار إصابة المحور العصبي، يتم تعيين معاملة مجمع يضم عدة طرق. على وجه الخصوص، والمرضى الذين يحتاجون لإجراء التهوية الميكانيكية لفترات طويلة (التهوية) في وضع فرط المعتدل. تعيين العلاج multimodality تتألف من تعاطي المخدرات وnootropics فعال في الأوعية، والحفاظ على الاستقرار في العمليات الأيضية باستخدام مسبار (معوية) والتغذية الوريدية. عادة لا تعيين التدخل الجراحي لأنه لا يوجد الركيزة، وهو المراد إزالتها. الجراحية التلاعب كشف المناسب لتشوهات أخرى تتقدم توفير ارتفاع ضغط على الدماغ ومكوناته. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل حدوث مضاعفات خارج القحف (الرئوية وpyoinflammatory، ويفضل) تضمنت الدورة العلاجية للأدوية المضادة للبكتيريا والأنشطة immunocorrecting.

التدخلات العلاجية مخطط

المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ محور عصبي منتشر في المستشفى في المستشفى. إنشاء مجمع تدابير الطبيعة العلاجية والتأهيلية. في هذا المخطط، على وجه الخصوص، وتشمل:

• التنفس الصناعي للحفاظ على عملية مستقرة في الجهاز التنفسي.
• أنبوب تغذية.
• العناية المركزة الطب.
• الحفاظ على التوازن الطبيعي السوائل والكهارل.
• في بعض الحالات، واستخدام الناقلات العصبية، والمنشطات الاحيائية.
• التمارين العلاجية، وتعزيز استئناف العمل الطبيعي للأطراف، والوقاية من أمراض المفاصل.
• جلسات علاج النطق لتحقيق الاستقرار النشاط صوت.

بعد تتطلب العملية لا فترة نقاهة سريعة بعد الاستشفاء لفترة طويلة. لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي المركزي، الدماغ تعوض عن ضعف النشاط، وتسريع وتيرة إعادة التأهيل يجب أن يكون تعيين الأوعية الدموية وعوامل الأعصاب. وقد يتطلب أيضا استخدام المنشطات الاحيائية، والمخدرات التي تؤثر الأيض الأنسجة و، وفقا لمؤشرات، العصبية (تعني "Madopar"، "L-دوبا"، "لاك" وغيرها)، والمخدرات انتيكولينستراز. إذا DAP لا حاجة لتعيين العلاج الهرموني.

توقعات

فإن احتمال المرضى العلاج مع WCT تعتمد على حجم الأضرار التي لحقت المحاور، وجود وذمة، وإمكانية الانضمام إلى خارج القحف العمليات المرضية. في إجراء عملية التدخلات العلاجية المعقدة فعالة في فترة وجيزة من المرجح نتيجة إيجابية. مع استمرار على المدى الطويل غيبوبة يزيد من خطر حدوث مضاعفات. عندما تمتد لأنه يزيد من احتمالات النتائج السلبية، على التوالي، وانخفاض وإمكانية الانتعاش. بنفس القدر من الأهمية هو عمق والغيبوبة. أثقل هو عليه، وأسوأ من نتائج. يمكن اعتبار مبدأ إمكانية الشفاء التام أو الجزئي من الوظائف العقلية خسر في الانحدار من الاضطرابات العصبية، حتى في حالات الضرر حيث أن المريض بعد غيبوبة طويلة شكلت وضع الخضري دائم من بضعة أسابيع إلى أشهر. قد تشير هذه الظاهرة احتمال العودة إلى الوراء والعصبي التعويض والاضطرابات الهيكلية التي تكمن وراء الاضطرابات المستمرة للنشاط وظيفي في الدماغ بعد نشر إصابة محور عصبي.