إنعاش حديثي الولادة: المؤشرات، وأنواع ومراحل والأدوية

ووفقا للاحصاءات، كل الأطفال حديثي الولادة العاشر توفير الرعاية الصحية في غرفة الولادة، و 1٪ من كل ولدوا في حاجة إلى مجموعة كاملة من CPR. على مستوى عال من التدريب من العاملين في المجال الطبي يمكن أن تزيد من فرص الحياة والحد من المضاعفات المحتملة. الإنعاش الكافي وفي الوقت المناسب من الأطفال حديثي الولادة - الخطوة الأولى للحد من عدد الوفيات وتطور المرض.

المفاهيم الأساسية

ما هو إنعاش الأطفال حديثي الولادة؟ هذه سلسلة من التدابير الرامية إلى تنشيط الجسم للطفل واستعادة وظائف المفقودة. وهي تشمل:

• الإنعاش القلبي الرئوي.
• طرق العناية المركزة.
• استخدام التهوية الميكانيكية.
• جهاز تنظيم ضربات القلب وتركيب أخرى.

لا تتطلب الرضع فترة ولاية كاملة تدابير الإنعاش. ولادتهم نشطة، يصرخ بصوت عال، والنبض ومعدل ضربات القلب طبيعية، والجلد لها لون وردي، والطفل يستجيب بشكل جيد للمؤثرات الخارجية. يتم وضع هؤلاء الأطفال على الفور على الأم البطن والمأوى الدافئ، وحفاضات الجافة. الجهاز التنفسي محتويات يستنشق المخاطية لاستعادة المباح بهم.

تنفيذ الإنعاش القلبي يعتبر المساعدات الطارئة. يقام في حالة توقف التنفس ووظيفة القلب. بعد هذا التدخل في حالة وجود نتيجة إيجابية، وتطبيق أساسيات العناية المركزة. ويهدف هذا العلاج إلى القضاء على المضاعفات المحتملة وقف الأجهزة الحيوية في الجسم.

إذا كان المريض لا يمكن الحفاظ على التوازن بشكل مستقل، وإنعاش الأطفال حديثي الولادة تشمل التهوية الميكانيكية (ALV) أو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هو مطلوب للإنعاش في غرفة الولادة؟

إذا كانت هناك حاجة لتوفير مثل هذه الأحداث منخفضة، تحتاج إلى تنفيذها من قبل شخص واحد. في حالة الحمل الشديد وتوقعات مجموعة كاملة من CPR في تقديم نوعان من المتخصصين.

إنعاش الأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة يتطلب إعداد دقيق. قبل عملية الولادة، والتحقق من توافر كل ما يلزم والتأكد من المعدات في حالة صالحة للعمل.

1. تحتاج إلى الاتصال ودرجة حرارة مصدر الحرارة إلى جدول إنعاش وحفاضات، حفاضات لفة في شكل الأسطوانة.
2. تحقق ما إذا تم تثبيت النظام بشكل صحيح امدادات الاوكسجين. يجب أن تكون كمية كافية من الأكسجين إلى ضبط صحيح الضغط ومعدل التدفق.
3. فمن الضروري للتحقق من جاهزية المعدات والأجهزة المطلوبة لاستخراج محتويات الجهاز التنفسي.
4. إعداد أدوات لإزالة محتويات المعدة في حال والطموح (التحقيق، حقنة، مقص، مادة تحديد)، العقي الشافطة.
5. إعداد والتحقق من سلامة حقيبة وقناع إنعاش وعدة التنبيب.

مجموعة لالتنبيب يتكون من أنابيب القصبة الهوائية مع الموصلات، مع شفرات مختلفة المنظار وبطاريات احتياطية، مقص وقفازات.

ما هو نجاح التدابير؟

ويستند إنعاش الأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة على المبادئ التالية لتحقيق النجاح:

• توافر فرق العناية المركزة - على جميع أنواع يجب أن يكون إنعاش الحالي.
• العمل المنسق - أن فريق العمل يكمل وئام بعضها البعض كما آلية واحدة كبيرة.
• موظفين مؤهلين - يجب أن يكون لكل الإنعاش على مستوى عال من المعرفة والمهارات العملية.
• العمل، مع الأخذ في الاعتبار رد فعل المريض - CPR ينبغي أن تبدأ على الفور مع ظهور الحاجة، ويتم تنفيذ تدابير إضافية خارج، وهذا يتوقف على مدى استجابة جسم المريض.
• يجب أن تكون المعدات اللازمة للإنعاش صيانتها ويمكن الوصول إليها في أي وقت - قابلية المعدات.

أسباب الحاجة للعمل

بواسطة العوامل المسببة للاضطهاد من القلب والرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى من الأطفال حديثي الولادة تشمل تطوير اختناق وإصابات الولادة، وتطوير التشوهات الخلقية، المعدية تسمم الدم المنشأ وحالات أخرى من مرض غير معروف.

يمكن التنبؤ إنعاش حديثي الولادة الأطفال والحاجة لذلك حتى في فترة الحمل. في مثل هذه الحالات، يجب أن يكون فريق الإنعاش على استعداد لمساعدة طفلك على الفور.

يمكن أن يحدث ضرورة مثل هذه الأحداث وفقا للشروط التالية:

• متعددة أو قلة السائل السلوي.
• perenashivanie.
• أم مرض السكري،
• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية.
• سوء التغذية الجنين.

أيضا، هناك العديد من العوامل التي قد تنشأ بالفعل أثناء الولادة. في حالة وقوعها من المتوقع أن تحتاج الإنعاش. وتشمل هذه العوامل بطء في الطفل، عملية قيصرية، ولادة مبكرة وسريعة، المنزاحة أو انفكاك المشيمة والرحم فرط التوترية.

اختناق

تطوير اضطرابات في الجهاز التنفسي مع العمليات نقص الأكسجين يتسبب في ظهور الجسم عن طريق اضطرابات في الدورة الدموية، والتمثيل الغذائي دوران الأوعية الدقيقة. القادم هناك اضطراب في الكلى والقلب والغدد الكظرية، والدماغ.

اختناق يتطلب التدخل الفوري من أجل تقليل احتمال حدوث مضاعفات. أسباب اضطرابات الجهاز التنفسي:

• نقص الأكسجين.
• الهوائية انتهاك (تطلع الدم والمخاط والعقي)؛
• إصابات الدماغ العضوية وعمل الجهاز العصبي المركزي.
• التشوهات.
• السطحي غير كافية.

التشخيص تحتاج تدخلات الإنعاش التي أجريت بعد تقييم الطفل ابجر.

تشير التقديرات إلى أن	0 نقطة	(1) نقطة	2 نقطة
حالة الجهاز التنفسي	لا	المرضية، متقطعة	صرخة مدوية، الإيقاعي
HR	لا	أقل من 100 نبضة في الدقيقة الواحدة	أكثر من 100 نبضة في الدقيقة الواحدة
لون البشرة	الازرقاق	البشرة الوردي، وأطرافه مزرق	وردي
وضع العضلات	لا	أطرافه هي تميل قليلا، لهجة ضعيفة	حركة نشطة، لهجة جيدة
رد فعل لعوامل تهيج	لا	أعرب ضعيف	وأعرب أيضا

تقييم حالة ما يصل الى 3 نقاط يشير تطوير الاختناق الشديد، 4-6 - الاختناق متوسطة الخطورة. إنعاش حديثي الولادة الاختناق يحدث مباشرة بعد تقييم حالته العامة.

تسلسل تقييم حالة

1. يتم وضع الطفل تحت مصدر الحرارة، وجلده جفت حفاضات الدافئة. من تجويف الأنف والفم وامتص المحتويات. عقدت التحفيز عن طريق اللمس.
2. يقيم في التنفس. في حالة النبض الطبيعي وجود صرخة مدوية، تنتقل إلى الخطوة التالية. عندما متقطعة التنفس التهوية الميكانيكية مع الأكسجين لمدة 15-20 دقيقة.
3. تقييم لمعدل ضربات القلب. إذا كان معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة، والانتقال إلى المرحلة التالية من التفتيش. في حالة من معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة قام جهاز التنفس الصناعي. ثم تقييم فعالية التدخلات.
   • نبض أقل من 60 - غير مباشرة تدليك القلب + جهاز التنفس الصناعي.
   • نبض 60-100 - جهاز التنفس الصناعي.
   • نبض فوق 100 - التنفس الصناعي في حالة عدم انتظام التنفس.
   • بعد 30 ثانية، وعدم فعالية الضغط على الصدر مع التهوية، ويجب أن يتم العلاج بالعقاقير بها.
4. تفقد لون البشرة. اللون الوردي يعني حالة طبيعية للطفل. إذا زرقة أو akrozianoz تحتاج إلى إعطاء الأكسجين ومراقبة حالة الطفل.

كيفية تنفيذ الإنعاش؟

مطلوب غسلها وتعامل مع مطهر، وارتداء القفازات المعقمة. يتم إصلاح ولادة الطفل، بعد التدابير اللازمة - موثقة. وضعت المولود الجديد تحت مصدر الحرارة، وحفاضات جافة دافئة ملفوفة.

لاستعادة مجرى الهواء، يمكن تخفيضها نهاية الرأس ووضع الطفل على الجانب الأيسر. هذا سيوقف عملية الطموح وسيتم إزالة محتويات الفم والأنف. يستنشق بعناية محتويات، دون اللجوء إلى الشافطة مقدمة عميقة.

إذا كانت هذه التدابير لا تساعد، واستمر إنعاش حديثي الولادة عن طريق المص القصبة الهوائية باستخدام المنظار. بعد ظهور النفس، ولكن عدم وجود إيقاعه، يتم نقل الطفل إلى التنفس الصناعي.

يأخذ وحدة العناية المركزة المولود الجديد بعد الإنعاش الأولي للمزيد من المساعدة وصيانة الوظائف الحيوية.

تهوية

وتشمل الخطوات إنعاش حديثي الولادة تجري التهوية. مؤشرات لعقد التهوية:

• غياب التنفس أو ظهور الجهاز التنفسي الحركات المتشنجة.
• نبض أقل من 100 مرة في الدقيقة، بغض النظر عن حالة من التنفس؛
• زرقة مستمر أثناء التشغيل العادي من الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

تتم هذه مجموعة من الأنشطة باستخدام قناع أو حقيبة. يتم تطبيق رأس الوليد قليلا الى الوراء ويلقي إلى قناع الوجه. لها عقد الإبهام والسبابة. والآخر يؤدي الفك الطفل.

وينبغي أن يكون القناع على الذقن والأنف والفم. ويكفي لتهوية الرئتين مع تردد من 30 إلى 50 مرة لمدة 1 دقيقة. التهوية من خلال الحقيبة يمكن أن يسبب الهواء يدخل تجويف المعدة. من هناك يمكنك إزالته باستخدام أنبوب المعدة.

لرصد فعالية التنفيذ، لا بد من الالتفات إلى ارتفاع الصدر والتغير في معدل ضربات القلب. استمر الطفل المراقبة حتى معدل الشفاء الكامل من التنفس ومعدل ضربات القلب.

لماذا وكيف لتدخله؟

ويشمل إنعاش الوليد أيضا التنبيب القصبة الهوائية، في حال فشل التهوية الميكانيكية لمدة 1 دقيقة. الخيار الصحيح لأنبوب التنبيب - واحدة من أبرز. وهي مصنوعة حسب وزن الطفل والعمر الحملي.

ويجري التنبيب أيضا في الحالات التالية:

• الحاجة إلى إزالة العقي يستنشق من القصبة الهوائية.
• إجراء التهوية المستمرة.
• تسهيل التعامل مع الانعاش.
• ادرينالين.
• من السابق لأوانه للغاية.

في تنظير الحنجرة تشمل الإضاءة وتأخذ في اليد اليسرى. اليد اليمنى، وعقد رئيس الرضيع. يتم إدراج شفرة في الفم، وعقد للغة قاعدة. رفع النصل نحو مقبض المنظار، الإنعاش يرى المزمار. هو عرض أنبوب داخل الرغامى على الجانب الأيمن في تجويف الفم وويتم من خلال الحبال الصوتية عند الافتتاح. يحدث هذا على الإلهام. يقام الأنبوب حتى نقطة مقررة.

إزالة المنظار، ثم - موصل. صحة فحص إدخال أنبوب ضغط حقيبة التنفس. يدخل الهواء إلى الرئتين ويسبب رحلة من الصدر. بعد ذلك، ربط نظام امدادات الاوكسجين.

الضغط على الصدر

إنعاش الأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة تضم أداء الضغط على الصدر، وعقد من الذي يظهر في معدل ضربات القلب أقل من 80 نبضة في الدقيقة.

هناك طريقتان لالضغط على الصدر. باستخدام الأول، الضغط على الصدر تنفيذها باستخدام إصبعي السبابة والوسطى من يد واحدة. في تجسيد آخر، ويتم التدليك من كل من اعترض وتشارك الأصابع الأخرى في ظهورهم الدعم. جهاز تنفس neonatolog التي تضطلع الضغط بين الوسط وأقل ثلث الصدر، proginalas الصدر للتردد 1.5 سم السكتات الدماغية - 90 دقيقة.

تحتاج بالضرورة إلى متابعة من أجل التنفس والضغط على الصدر لا تنفذ في وقت واحد. في وقفة بين الضغوطات، لا يمكنك أن تأخذ يديك عن سطح القص. بالضغط على حقيبة القيام به بعد كل ثلاث ضغطات. لكل 2 ثانية هو ضروري لعقد 1 و 3 الضغط التهوية.

الإجراءات عند تلوث العقي من الماء

وتشمل الميزات المساعدات إنعاش الأطفال حديثي الولادة لتلطيخ العقي السائل الذي يحيط بالجنين وتقييم درجة ابجر الطفل أقل من 6 نقاط.

1. أثناء الولادة بعد ظهور رئيس قناة الولادة الشفط على الفور محتويات الأنف والفم.
2. بعد ولادة الطفل، وغرفة لمصدر الحرارة، قبل النفس أولا، فمن المستحسن لتنفيذ أنبوب التنبيب أكبر حجم ممكن لاستخراج محتويات القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
3. إذا لم تتمكن من إزالة المحتوى، وأنه يحتوي على خليط من العقي، فمن الضروري reintubirovat الوليد هاتف آخر.
4. يتم ضبط التهوية إلا بعد إزالة كافة المحتوى.

دواء

ويستند إنعاش الوليد الأطفال ليس فقط على تنفيذ دليل أو تدخل الأجهزة، ولكن أيضا على استخدام المخدرات. في حالة التهوية الميكانيكية و الضغط على الصدر، عندما الأنشطة ليست فعالة لأكثر من 30 ثانية، واستخدام المخدرات.

ينطوي إنعاش الوليد استخدام الأدرينالين، يعني لاستعادة حجم الدم، hydrogencarbonate الصوديوم، النالوكسون، الدوبامين.

يتم إدخال الأدرينالين من خلال أنبوب القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية، أو الوريد بلعة. تركيز الدواء - 01:10 000 دواء يستخدم لزيادة قوة القلب والحد من تسارع معدل ضربات القلب. بعد اصلت إدارة داخل الرغامى التهوية الميكانيكية، بحيث يمكن توزيع المخدرات بالتساوي. إذا لزم الأمر، ويدير وكيل وبعد 5 دقائق.

حساب الجرعة حسب وزن الطفل:

• 1 كغم - 0.1-0.3 مل.
• 2 كجم - 0،2-0،6 مل.
• 3 كجم - 0،3-0،9 مل.
• 4 كجم - 0،4-1،2 مل.

عند استخدام فقدان الدم أو الحاجة لملء حجم تداول الزلال في الدم، والفسيولوجية محلول كلوريد الصوديوم أو محلول رينغر. تدار المخدرات في الوريد من الطائرة الحبل السري (10 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم) ببطء أكثر من 10 دقيقة. مقدمة vospolniteley BCC يمكن أن تزيد من ضغط الدم، والحد من الحماض، وتطبيع معدل النبض لتحسين الأيض الأنسجة.

إنعاش الأطفال حديثي الولادة، تليها تهوية الرئة فعالة، يتطلب إدخال كربونات الصوديوم الهيدروجينية في الوريد السري للحد من علامات الحماض. لا ينبغي أن تستخدم الدواء طويلة كما لم يثبت الطفل الرئة التهوية الكافية.

يستخدم الدوبامين إلى زيادة مؤشر القلب والترشيح الكبيبي. هذا العقار يزيد السفن الصوديوم الكلوي ويزيد من إزالة باستخدام العلاج الحقن في الوريد. الموائع الدقيقة عن طريق الوريد تحت المراقبة المستمرة من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

النالوكسون حقن في الوريد بمعدل 0.1 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. الأدوات المستخدمة في الحالة التي يكون فيها لون البشرة والنبض طبيعية، ولكن هناك علامات الاكتئاب في الجهاز التنفسي. النالوكسون لا يمكن أن تدار على الأطفال حديثي الولادة عند استخدام الأم المخدرات أو المعاملة خضوعه استخدام المسكنات المخدرة.

متى تتوقف الإنعاش؟

تواصل IVL طويلة كما لا اختيار الطفل حتى 6 نقاط على ابجر. ويتم هذا التقييم كل 5 دقائق، ويستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة. إذا بعد هذا الوقت المولود الجديد لديه مؤشر أقل من 6، ثم تم نقله إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى الذي لإجراء مزيد من الإنعاش والعلاج المكثف لحديثي الولادة.

إذا فعالية الإنعاش غائبة تماما وليس هناك توقف الانقباض وزرقة، يستمر الحدث حتى 20 دقيقة. عندما ترى حتى أدنى علامات فعالية، مدة تزيد في كل وقت، حتى تدابير إيجابية.

وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

بعد استعادة ناجحة في الرئتين والقلب من الأطفال حديثي الولادة يتم نقلها إلى وحدة العناية المركزة. هناك أطباء ويهدف العمل لمنع المضاعفات المحتملة.

الوليد بعد الإنعاش في حاجة إلى منع حدوث تورم في الدماغ أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أخرى، أعمال الترميم الكلى وظيفة مطرح من الجسم، وتطبيع الدورة الدموية.

قد يظهر الطفل الاضطرابات الأيضية في شكل الحماض، الحماض اللبني، والذي كان سببه اضطرابات في الأوعية الدقيقة الطرفية. على الجزء من الدماغ قد يسبب المضبوطات، والنزف، احتشاء الدماغ، وذمة، وتطوير غيبوبة. قد تتلقى أيضا خلل في البطينين في القلب، والفشل الكلوي الحاد والمثانة ونى، قصور الغدة الكظرية وغيرها من أجهزة الغدد الصماء.

تبعا لحالة الطفل يوضع في حاضنة أو الأكسجين خيمة. المتخصصين يشرف على عمل جميع الأجهزة والأنظمة. تغذية السماح للطفل إلا بعد 12 ساعة، في معظم الحالات - من خلال أنبوب أنفي معدي.

الأخطاء التي تحول دون محظور

يمنع منعا باتا لتنفيذ الأنشطة التي لم تثبت آمنة:

• صب المياه طفل.
• ضغط صدره.
• الضربات على الأرداف.
• وجه المباشر طائرات الأكسجين وما شابه ذلك.

يجب عدم استخدام الحل الزلال لزيادة مخفية الأولية، لأنه يزيد من مخاطر نتيجة حديثي الولادة قاتلة.

الإنعاش لا يعني أن الطفل سيكون لها أي تشوهات أو مضاعفات. كثير من الآباء يتوقعون المظاهر المرضية بعد أن كان الأطفال حديثي الولادة في العناية المركزة. وتشير التعليقات من هذه الحالات أن الأطفال في المستقبل تكون له نفس التنمية، وأقرانهم.