الكبيبي معدل الترشيح: صيغة حسابية

الكلى هي الجهاز الهام جدا للجسم البشري. لتقييم حالتهم والصحة، وهناك العديد من التقنيات والعينات. أحد هذه المؤشرات هو معدل الترشيح الكبيبي.

ما هذا؟

هذا المؤشر هو سمة كمية من أهم وظائف الكلى. وهي تعكس أشكالا عديدة من البول الأولي في الكلى مع مرور الوقت.

معدل الترشيح الكبيبي يمكن أن تختلف بسبب عوامل مختلفة تؤثر على الجسم.

هذا المؤشر يلعب دورا هاما في تشخيص الفشل الكلوي وغيرها من الأمراض. لتحديد فمن الضروري أن تعرف بعض الثوابت، على النحو المبين في الصيغ الحسابية، التي يوجد منها العديد من الاختلافات والأصناف.

في معدل الترشيح الكبيبي العادي وينظم من قبل العديد من أنظمة الجسم (مثل كاليكريين-كاينين، والرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون، والغدد الصماء وآخرون). في علم الأمراض في كثير من الأحيان تكشف عن نفسها الفشل الكلوي أو تعطل هذه النظم.

من ما يعتمد على هذا المؤشر وكيف يمكن تعريف؟

العوامل التي تؤثر على التغيير في GFR

وكما ذكر أعلاه، فإن معدل الترشيح الكبيبي يعتمد على عدة معايير أو شروط.

وتشمل هذه:

• معدل تدفق البلازما الكلوي. وهو ناتج عن كمية الدم المتدفقة على طول الشرايين وارد في الكبيبة. عادة، العنصر النشط من الشخص السليم حوالي 600 مل في الدقيقة (تم حساب حوالي 70 كيلوغرام من الوزن بالنسبة للشخص العادي).
• الضغط في الأوعية. عادة، يجب أن يكون الضغط في حاوية تحمل أكبر بكثير من التدفق. وعندئذ فقط يمكن أن تتم عملية الخروج، وظائف الكلى الأساسية - التصفية.
• عدد النيفرون. ونتيجة لذلك، قد يكون بعض الأمراض تقلل من عدد من خلايا الكلى العمل، مما يؤدي إلى انخفاض في ما يسمى سطح الترشيح، وبالتالي سيتم الكشف عن انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.

مؤشرات لتحديد GFR

في بعض الحالات، ومع ذلك، من الضروري تحديد هذا المؤشر؟

في معظم الحالات، فإن معدل الترشيح الكبيبي (معدل الرقم القياسي هو 100-120 مل في الدقيقة) يتحدد في أمراض الكلى المختلفة. والأمراض الرئيسية التي لا بد من تحديد ما يلي:

• التهاب كبيبات الكلى. فهو يقلل من عدد من يعمل كليون.

• الداء النشواني. ويرجع ذلك إلى تشكيل مركبات غير قابلة للذوبان البروتين - اميلويد - الكلى الترشيح انخفاض القدرة، الأمر الذي يؤدي إلى تراكم السموم والذاتية كائن التسمم.
• السموم والمركبات كلى. مع استخدامها قد يؤدي إلى انخفاض في حمة الكلوي مع جميع وظائفه. كما يمكن لمثل هذه المركبات تعمل تسامى بعض المضادات الحيوية.
• الفشل الكلوي نتيجة مضاعفات العديد من الأمراض.

هذه الدول هي الأساسية، والتي يمكن ملاحظتها في معدل الترشيح الكبيبي هو اقل من العادي.

تقنيات لتحديد الترشيح الكبيبي

في الوقت الحاضر، وخلق الكثير من الأساليب والعينات، والسماح لتحديد مستوى معدل الترشيح الكبيبي. أنهم جميعا لديهم عنوان الاسمية (بعد العالم الذي اكتشف هذا أو ذاك العينة).

الطرق الرئيسية لدراسة وظائف الكبيبي هي عينة Reberga Tareeva، وتحديد معدل الترشيح الكبيبي بواسطة كوكروفت الذهب. وتعتمد هذه التقنيات على تغيير في مستوى الكرياتينين الذاتية وحساب التخليص لها. ويلفت استنتاجات بشأن وظائف الكلى على أساس التغيير في البلازما والبول.

إجراء هذه الاختبارات يمكن أن يكون لجميع الناس، لأن هذه الدراسات لم يكن لديك موانع.

على عينتين المذكورة أعلاه هي المعيار في الدراسة الترشيح الكلوي. يتم استخدام تقنيات أخرى أقل في كثير من الأحيان وتتم أساسا لمؤشرات محددة.

كيف، إذن، يجري تحديدها في مصل الكرياتينين، وما هي هذه الإجراءات؟

عينة ريبيرغ-Tareeva

يتم استخدامه في الممارسة السريرية في كثير من الأحيان من العينة كوكروفت الذهب.

للتحقيق في استخدام من مصل الدم والبول. مما لا شك فيه أن تنظر في وقت جمع التحليلات، منذ دقة البحث تعتمد على ذلك.

هناك العديد من الاختلافات من العينة المذكورة. الإجراء الأكثر شيوعا هو ما يلي: البول جمعت على مدى عدة ساعات (عادة ساعتين أجزاء). في يتحدد كل منها عن طريق تصفية الكرياتينين ودقيقة إدرار البول (كمية البول المنتجة في الدقيقة). ويتم حساب معدل الترشيح الكبيبي على أساس من هذه المعلمتين.

أقل في كثير من الأحيان يتم تحديدها في تصفية الكرياتينين في عينة من البول يوميا أو محاكمة اثنين من محاكمة 6 ساعات.

في موازاة ذلك، بأي طريقة كانت تتم من العينة، التي اتخذت في الصيام الصباح الدم من وريد لتقييم تركيز الكرياتينين.

عينة كوكروفت الذهب

هذه التقنية هي مشابهة الى حد ما بالنسبة للعينة على Tareeva. في الصباح، على الريق، ويعطى المريض شرب بعض السوائل (1.5-2 أكواب من السوائل - الشاي أو الماء) لتحفيز إدرار البول دقيقة. بعد 15 دقيقة من المريض يتبول في المرحاض (لإزالة بقايا البول المثانة شكلت على مدى ليلة). ثم يتم عرض المريض على الراحة.

بعد ساعة، فإنه يتم الانتقال إلى الجزء الأول من البول وتميز بدقة أثناء التبول. خلال الساعة الثانية من الذهاب الى الجزء الثاني. التبول اتخذت من الوريد المريض 6-8 مل من الدم لتحديد مستوى الكرياتينين في مصل الدم.

مرة واحدة ويتم الدقيقة العزم إدرار البول وتركيز الكرياتينين لتحديد إزالة لها. كيف يمكننا تحديد معدل الترشيح الكبيبي؟

صيغة حسابية لتحديد ذلك على النحو التالي:

• F = (ش: ع) ˑ الخامس، حيث
  
  ش - تركيز الكرياتينين في البول،
  ص - الكرياتينين في بلازما الدم،
  V - دقيقة إدرار البول،
  F - التخليص.

على أساس مؤشر F اختتام القدرة تصفية الكلى.

تحديد معدل الترشيح بصيغة MDRD

وعلى النقيض من التقنيات الأساسية، والسماح لتحديد معدل الترشيح الكبيبي، صيغة MDRD تلقينا عدة أقل شيوعا. يتم استخدامه على نطاق واسع من قبل الكلى في معظم البلدان الأوروبية. وفقا لها، ريبيرغ-Tareeva عينة nizkoinformativna.

جوهر هذه الطريقة يتمثل في تحديد GFR، على أساس الجنس والعمر ومستوى الكرياتينين في الدم. وكثيرا ما تستخدم في تحديد وظيفة الكلى لدى النساء الحوامل.

هو كما يلي:

• GFR = 11.33 س CRK - 1154 س عمر - 0.203 س K، حيث
  
  CRK - تركيز الكرياتينين في الدم (في مليمول / لتر)
  K - نسبة الجنس (على سبيل المثال، هو 0.742 للنساء).

وقد عملت هذه الصيغة بشكل جيد في الحد من معدل الترشيح، ولكن العيب الرئيسي - نتائج غير صحيحة إذا زاد معدل الترشيح الكبيبي. تم تحديث حساب الفورمولا (بسبب علامة ناقص) وتستكمل (CKD-EPI).

ميزة هذه الصيغة هي أنه من الممكن لتحديد التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى ورصدها مع مرور الوقت.

هبوط

بعد كل التجارب والدراسات التي أجريت نفذت تفسير النتائج.

لوحظ انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في الحالات التالية:

• هزيمة جهاز الكبيبي في الكلى. انخفاض GFR يكاد يكون المؤشر الرئيسي لافتا إلى هزيمة هذا المجال. وهكذا وذلك بانخفاض قدره GFR قد لا تواجه انخفاض قدرة تركيز الكلى (في المراحل المبكرة).
• القصور الكلوي. والسبب الرئيسي لهذا الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي، والحد من قدرة الترشيح. في جميع مراحله وجود انخفاض تدريجي في إزالة الكرياتينين الذاتية، انخفاض في معدل الترشيح إلى الأرقام الهامة وتطوير التسمم الحاد مع منتجات الأيض الذاتية.
• ويمكن ملاحظة انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في حين أخذ بعض المضادات الحيوية كلى، الأمر الذي يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد. لتلك التي تشمل بعض الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين.

اختبار ممارسة

لتحديد سعة الترشيح يمكن استخدام ويسمى اختبارات التحمل.

عادة ما تستخدم استخدام واحد من البروتين الحيواني أو الأحماض الأمينية للتحميل (في حالة عدم وجود موانع) أو اللجوء إلى الحقن الوريدي للدوبامين.

عندما يتلقى الحمل البروتين للمريض حوالي 100 غرام من البروتين (مبلغ يعتمد على وزن المريض).

على مدى نصف ساعة المقبلة في الأشخاص الأصحاء هناك زيادة في معدل الترشيح الكبيبي 30-50٪.

وتسمى هذه الظاهرة الترشيح الكلوي الاحتياطي، أو الجبهة الوطنية الرواندية (احتياطي وظيفي كلوي).

إذا لم يحدث ارتفاع في معدل الترشيح الكبيبي، يجب الاشتباه الكلى ضعف أو مرشح نفاذية بعض تطوير الآفات الوعائية (مثل، على سبيل المثال، في اعتلال الكلية السكري) ، والفشل الكلوي.

يظهر الدوبامين عينة نتائج مماثلة وتفسيرها على نحو مماثل لتحميل عينة من البروتين.

أهمية هذه الدراسات

ثم لماذا خلق العديد من قدرة أساليب التقييم والترشيح، والتي لا بد من تحديد معدل الترشيح الكبيبي؟

من المعروف أن قاعدة من قواعد هذا المؤشر تختلف في ظل ظروف مختلفة. هذا هو السبب في لحظة خلق الكثير من التقنيات والدراسات لتقييم حالة من المرشحات الطبيعية لدينا ومنع تطور العديد من الأمراض.

وبالإضافة إلى ذلك، هذه الأمراض تثير غالبية المعاملات على زرع الكلى، والتي تستغرق وقتا طويلا جدا وعملية صعبة، وغالبا ما يؤدي إلى الحاجة إلى إعادة المعاملة أو تنفيذ أنشطة أكثر تعقيدا.

هذا هو السبب في تشخيص الأمراض من الجسم وهذا مهم جدا للمرضى والأطباء. وكشف في الوقت المناسب لهذا المرض هو أسهل بكثير لعلاج، والوقاية منها، بدلا من صورته على التوالي.