الكلاسيكية هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية: التصلب عقيدية

وتتميز مجموعة متنوعة النسيجية لمرض هودجكن، من خلال تحقيق نمو كثيفة من النسيج الضام، وتقسيم كتلة من الخلايا غير منتظمة الشكل وفصيصات - التصلب عقيدية. أنها تحتوي على مسألة اللمفاوية متضخمة مع عدد كبير من الخلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ. يبدأ المرض مع زيادة العقد. هذه الحالة المرضية هو واحد من الخيارين من سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكية هودجكين.

يعتبر مرض هودجكين مرض خطير يصيب الجهاز الليمفاوي. قد يشكل هذا المرض في أي مكان في الجسم، والتي لديها الأنسجة اللمفاوية (الغدة الصعترية، اللوزتين والطحال واللحمية الله).

عقيدية التصلب الأعراض

سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يكون أي شخص، إذا كان لديه بعض الأعراض مثل:

• فقدان الوزن.
• تضخم الغدد الليمفاوية (في كثير من الأحيان في منطقة الرقبة).
• فقدان الشهية؛
• ضيق في التنفس.
• تعرق أو درجة الحرارة ليلا.
• ألم الصدر.
• تضخم الكبد (5٪ من المرضى) أو الطحال (30٪ من المرضى).
• ثقل أو ألم في المعدة (لدى الأطفال)؛
• حكة في الجلد (1/3 فقط من الأشخاص الذين يعانون مرض)؛
• صعوبة في التنفس.
• السعال.

أسباب

يمكن التعاقد مرض هودجكين في أي عمر، ولكن غالبا ما يحدث في الشباب الذكور في الفئة العمرية من 16-30 سنة من العمر أو كبار السن في أكثر من 50 عاما. الأطفال تصل إلى 5 سنوات، تقريبا لا تمرض. ما يبعث بالضبط هذا المرض لا يزال مجهولا. ومع ذلك، هناك افتراض بأن مصدر - الفيروسات. ومن المعتقد أن سبب هذا المرض يمكن أن تبدأ:

• نقص المناعة.
• كريات الدم البيضاء المعدية (ولع فيروس ابشتاين بار).

عقيدية التصلب الغدد الليمفاوية يمكن أن يذهب على الفور، آخر 3-6 أشهر، أو تستمر لمدة 20 عاما.

مرحلة ما لديها هذا المرض؟

درجة hodzhinskoy سرطان الغدد الليمفاوية تحديد من الدراسات المخبرية وعلى أساس المؤشرات التالية:

• عدد العقد الليمفاوية المصابة، فضلا عن موقعها.
• توافر العقد البيانات في مناطق مختلفة من الحجاب الحاجز.
• أورام في أعضاء أخرى (على سبيل المثال، الكبد أو الطحال).

المرحلة الأولى. في هذه الحالة تتأثر فقط العقدة الليمفاوية واحد أو الجهاز الليمفاوي (الطحال، خاتم بيروغوف-Valdera).

المرحلة الثانية. عادة ما تكون هناك الغدد الليمفاوية عن دهشتها من كلا الجانبين من أجهزة الصدر والحجاب الحاجز، واللمفاوية.

المرحلة الثالثة. هذا هودجكين درجة لا يكاد يختلف عن المرحلة الثانية. ومع ذلك، فقد اثنين من أنواع عقيدية المرحلة الثالثة التصلب:

• في الحالة الأولى تتأثر الأجهزة الموجودة أسفل الحجاب الحاجز (العقد الليمفاوية الاضطرابات الهضمية والطحال)؛
• بالإضافة إلى المجالات الواردة في متنوعة الأولى، لا يزال دهشتها، وغيرها من الأماكن مع الغدد الليمفاوية التي تقع بالقرب من الحجاب الحاجز.

المرحلة الرابعة. فإنه لا يؤثر فقط على المكونات، ولكن أيضا أجهزة غير اللمفاوية - نخاع العظم والكبد والعظام والرئتين والجلد.

التسميات الدرجات سرطان الغدد الليمفاوية

يتم وضع علامة مؤشر الحالة السريرية وشدة مسار المرض من الأنسجة والأعضاء الأخرى مع الحروف.

أ - أعراض عامة شديدة من هذا المرض لا.

ب - وجود واحد أو أكثر من أعراض (لا أساس لها زيادة درجة الحرارة، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن السريع).

تنطبق بؤر إلى الأنسجة والأعضاء التي تقع بالقرب من الغدد الليمفاوية المصابة - E.

S - لديه الآفة الطحال.

X - هناك تورم خطير من الحجم الكبير.

أنواع النسيجية من المرض

وفيما يتعلق بالهيكل الخلوي للمرض هودجكين و4 أشكال الأمراض.

1. عقيدية التصلب سرطان الغدد الليمفاوية - الشكل الأكثر شيوعا للمرض، وحوالي 40-50٪ من جميع الحالات. حصلوا على المرضى في كثير من الأحيان الشابات، الذين هم أساسا المتضررة الغدد الليمفاوية من المنصف. المواد خزعة، بالإضافة إلى خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ هي أيضا خلايا الجوبي كبيرة مع السيتوبلازم رغوي ونوى وزنها. التنبؤ في هذا المرض عادة ما تكون جيدة.
2. لمفاوي منسجي سرطان الغدد الليمفاوية والتي شكلت 15٪ من الأمثلة. في أغلب الأحيان يمكن العثور عليها في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 سنة. أنه يحتوي على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ممتازة من الخلايا ولها limfaitov نضجا وShtrenberga. هذا النوع من المرض مع الخبيث الصغيرة ومسجلة في المراحل الأولية.
3. الأنواع مجتمعة عادة ما يتم تشخيص في كبار السن والأطفال. مختلفة مميزة الصورة السريرية النموذجية والميل إلى التعميم العمل. وكشف الفحص النسيجي إصدارات مختلفة من الاتصالات المحمولة، بما في ذلك ستيرنبرغ. وجدت في 30٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية. التصلب العقدي في هذه الحالة لديه التشخيص الجيد نسبيا، وإذا وصفه علاج الوقت، تحدث مغفرة ثابتة دون مشاكل.
4. الورم الحبيبي الخطرة تدمير الأنسجة اللمفاوية وأشار بشكل غير منتظم، فقط 5٪ من الأمثلة (معظمهم من كبار السن). وهناك سمة مميزة هنا هي أنه لا توجد خلايا وتهيمن عليها خلايا ستيرنبرغ. هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية تتميز أدنى نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

التشخيص

يتم تعريف تشخيص "سرطان الغدد الليمفاوية" فقط عن طريق الفحص النسيجي من الغدد الليمفاوية ويمكن الطعن إلا في حال تم العثور على خلايا متعددة ستيرنبرغ خاصة نتيجة لهذه الدراسة. في الحالات الشديدة تحتاج المناعي. تحليل الخلوي من العقدة الليمفاوية أو الكلى عادة ثقب صغير لتأكيد التصلب عقيدية، اكتب 1. ما يجب القيام به لوضع تشخيص المرض:

• العام والكيمياء الحيوية اختبار الدم.
• الأشعة السينية للرئتين (إلزامي في الجانب الأمامي والإسقاط).
• خزعة العقدة الليمفاوية.
• فحص بالموجات فوق الصوتية لجميع أنواع الطرفية وداخل البطن الغدد الليمفاوية والغدة الدرقية والكبد، والطحال،
• الاشعة المقطعية للقضاء على الغدد الليمفاوية المنصفية غير محسوس في التصوير الشعاعي التقليدي؛
• خزعة بالمنقب من الحرقفي العظام لمنع نخاع العظام.
• المسح الضوئي والأشعة السينية للعظام.

علاج

أنه يحتوي على العلاج الإشعاعي، الجراحة والعلاج الكيميائي. اختيار طريقة لتعيين مرحلة مرض وجود عوامل النذير إيجابية أو سلبية. وتشمل العوامل المواتية:

• استغلالها في النسيجي فحص التصلب عقيدية، ونوع لمفاوي منسجي.
• في سن أقل من 40 عاما.
• أحجام العقد الليمفاوية التي لا تتجاوز 6 سم وقطرها.
• عدم وجود مظاهر المشتركة للفعالية البيولوجية (التطورات المؤشرات الحيوية في الدم)؛
• وجود أي مواقع الآفة أكثر من 3.

إذا كنت تفعل واحدة على الأقل ليس من هذه الأسباب، ثم يحال المريض إلى مجموعة بسوء التشخيص.

العلاج الإشعاعي

كامل العلاج الإشعاعي كما يستخدم أسلوب الفردية للمرضى الذين يعانون من مرحلة IA وIIA، وأكد في البطن، وجود عوامل النذير جيدة. وهي مصنوعة الحقول الحرة مع التعرض لجميع أنواع الغدد الليمفاوية المتضررة وممرات التصريف اللمفاوي.

جزء من مجموعه استيعابها في آفة الانبثاث هي 40-45 غرام لمدة 4-6 أسابيع في مجال الإشعاع وقائي - 30-40 غرام لكل 1-4 أسابيع. أيضا مع تقنيات widefield باستخدام أشعة متعددة ميدانية لبعض الآفات للوقاية من تصلب الشرايين عقيدية NS1.

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل تليف الأنسجة تحت الجلد، التهاب رئوي الإشعاع والتهاب التامور. يحدث تدهور في فترات مختلفة - من 3 شهور إلى 5 سنوات بعد العلاج. تعقيدها يعتمد على استخدام جرعة.

العمليات

ونادرا ما يستخدم العلاج الجراحي وحده onoobychno هو جزء من العلاج معقدة. أداء استئصال الطحال، وكذلك العمليات على القصبة الهوائية والمريء، والمعدة وغيرها من الأجهزة (مع خطر الاختناق، واضطراب في مرور الطعام). اكتشفت أثناء الحمل التي تتدفق الكلاميديا يجب بالتأكيد أن تنقطع.

العلاج الكيميائي

ويستخدم هذا النموذج كمكون واحد من العلاج المعقدة. لعلاج التصلب عقيدية، وتستخدم استعدادات مختلفة:

• قلويدات ( "فينبلاستين" أو "rozevin"، "إيتوبوسيد" أو "فينكريستين،" Oncovin ")؛
• Alkire خليط ( "Mustargen"، "سيكلوفوسفاميد" أو "embihina"، "nitrosomethylurea" أو "hlorbutin")؛
• وكلاء الاصطناعية ( "Natulan" أو "بروكاربازين"، "داكاربازين" أو "إيميدازول-carboxamide")؛
• المضادات الحيوية المضادة للورم ( "بليوميسين"، "adriablastin").

monochemotherapy

وهو يستخدم فقط في حالات خاصة وذلك بهدف الكشف. عادة أكثر الأدوية تتطلب العلاج مع آلية مختلفة للعمل (العلاج الكيميائي). في المرحلة الرابعة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد منتشر أو النخاع العظمي مثل هذه المعاملة هو السبيل الوحيد - وهذا هو هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكية. التصلب عقيدية تعامل مع مثل هذه المخططات:

• ABVD ( "بليوميسين"، "داكاربازين"، "adriablastin" "فينبلاستين")؛
• MOTAPMs ( "Oncovin"، "بريدنيزولون"، "Mustargen"، "بروكاربازين")؛
• TSVPP ( "فينبلاستين"، "بريدنيزولون"، "سيكلوفوسفاميد"، "بروكاربازين").

العلاج هو لفترة وجيزة (2، 7، 14 يوما) دورات مع فترات لمدة أسبوعين. يختلف عدد دورات نظرا لحجم الآفة الأولية وقابلية للعلاج. عادة مغفرة كاملة حققت مع وصفة طبية 2-6 الدورات. بعد ذلك، فمن المستحسن إجراء 2 دورات أخرى من العلاج. إذا كانت النتيجة مغفرة جزئية، في حين يتم تغيير نظام العلاج، ويزيد عدد الدورات.

الاستقبال ضغط الدم الدواء، وثعلبة، وأعراض عسر الهضم، والذي ترك في نهاية العلاج. عقيدية التصلب ما زال يؤدي إلى أواخر المضاعفات، مثل العقم، اللوكيميا والأورام الخبيثة الأخرى (الأورام الثانوية).

توقعات

ويتسبب مرض هودجكين من خصائص التدفقات، المرحلة السريرية لهذا المرض، وعمر المريض، ونوع آخر النسيجي. مع دورة الحاد وتحت الحاد من المرض ليس التشخيص الجيد: المرضى يموتون عادة في فترة من 1-3 أشهر إلى سنة 1. ولكن في توقعات الكلاميديا المزمن إيجابية بشروط. المرض يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدا، تصل إلى 15 عاما (في بعض الحالات وقتا أطول).

في 40٪ من جميع المصابين، خاصة في المرحلة 1st و 2ND، فضلا عن أسباب النذير مواتية، لأكثر من 10 عاما وأكثر من ذلك تكرار لوحظت. القدرة على العمل نتيجة لمدة مغفرة ليست مكسورة.

منع

وكقاعدة عامة، أنها موجهة لمنع الانتكاسات. يتم فحص المرضى الذين يعانون من الأورام الليمفاوية المستوصف. في هذه الدراسة، والتي هي 3 سنوات الأولى المطلوبة التي يتعين الاضطلاع بها كل ستة أشهر، ثم مرة واحدة في السنة، وتحتاج إلى التركيز على فعالية المؤشرات البيولوجية وغالبا ما تكون العلامات الأولية للتكرار (زيادة في مستوى الفيبرينوجين والجلوبيولين، وزيادة الملوثات العضوية الثابتة). المرضى الذين يعانون من مرض هودجكن العلاج الطبيعي ضارة الحراري، وارتفاع درجة الحرارة والإشعاع الشمسي المباشر. الزيادة المقررة في عدد من الانتكاسات بسبب الحمل.

الآن كثير من الناس يعرفون أن بالتأكيد الغدد الليمفاوية - وهو التصلب عقيدية البديل، وهو غير سارة للغاية وصعبة لعلاج المرض.