المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من العمل

من بين المخدرات، مكان مهم تحتلها المضادات الحيوية من الجيل الأخير، نشطة ضد العديد من الميكروبات. وهي تستخدم لعلاج الأمراض المعدية، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل وفيات المرضى من الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية. بسبب المضادات الحيوية، يتم تسهيل تدفق وتسارع الانتعاش مع التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، وأيضا العمليات الجراحية المعقدة أصبح ممكنا. حتى يتم علاج الالتهابات الجرح بنجاح مع المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية من طائفة واسعة (أبس)

وتشمل هذه الفئة من العقاقير المضادة للميكروبات المواد التي تنشط ضد الكائنات الحية الغرام والسالبة إيجابية الجرام. الأول هو العوامل المسببة للأمراض المعوية، والأمراض الالتهابية من الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. وكثيرا ما تسبب كائنات إيجابية الجرام التهابات الجروح وتتوسط حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في الجراحة.

قائمة أبس من وقت الافراج مختلفة

بعض المضادات الحيوية واسعة الطيف من أحدث جيل نشطة أيضا ضد الالتهابات البروتوزوال. ومن الأمثلة على ذلك مشتقات النيترويميدازول - تينيدازول، أورنيدازول وميترونيدازول. الأكثر استخداما ميترونيدازول بسبب القدرة على تحمل التكاليف. تماثلها الطبقة - تينيدازول - يشبه في الطيف من النشاط المضاد للميكروبات، ولكن لا يتم تطبيقه بالحقن. بشكل عام، يتم عرض جميع مجموعات المضادات الحيوية واسعة الطيف على النحو التالي:

• البنسلين الطبيعية؛
• أمينوبنيسيلينز المحمية المانع.
• البنسلين أنتيسينيميك، بما في ذلك مثبطات.
• السيفالوسبورين من الجيل الثالث ، السيفالوسبورين من الجيل الرابع .
• مجموعة أمينوغليكوزيدات؛
• المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين .
• المضادات الحيوية ماكروليد.
• المضادات الحيوية من عدد من الكاربابينيمات.
• الكلورامفينيكول.
• فوسفوميسين.
• ريفامبين.
• dioxidine.
• السلفوناميدات.
• الكينولونات، الفلوروكينولونات.
• مجموعة من نيتروفورانز.
• المضادات الحيوية من سلسلة نيترويميدازول.

هذه القائمة لا تسرد أسماء مجموعات المضادات الحيوية الضيقة الطيف. وهي محددة لعدد قليل من الميكروبات وفعالة ضدها. العقاقير الضيقة الطيف لا يمكن أن تستخدم لعلاج الفائقات ولا تنطبق تجريبيا. وهي تستخدم كمضادات حيوية من الصف الأول مع شكل ثابت من الممرض.

قائمة أبس من الأجيال الأخيرة

العوامل المضادة للميكروبات المذكورة أعلاه تشير إلى الاستعدادات واسعة الطيف. هذه هي قائمة كاملة من مجموعات من المواد التي لها نشاط ضد الميكروبات إيجابية الجرام والسالبة الغرام. ومع ذلك، فإن القائمة تشمل كلا من المضادات الحيوية الجيل الأحدث وأعضاء سابقين في المجموعة. ومن بين ما ذكر أعلاه، يمثل ممثلو الأجيال الأخيرة المجموعات التالية من المخدرات:

• أمينوبنيسيلينز مقاومة للبيتا لاكتاماز ("سولباكتام"، "أمبيسيلين"، "كلافولانات"، "أموكسيسيلين")؛
• السيفالوسبورين من الجيلين الثالث والرابع ("سيفوتاكسيم"، "سيفوبيرازون"، "سيفتازيديم"، "سيفترياكسون"، "سيفتير"، "سيفيبيمي")؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد من الجيل الثالث ("أميكاتسين"، "نيتلميتسين")؛
• 14- و 15 عضوا ماكروليدات شبه الاصطناعية ("روكسيثروميسين"، "كلاريثروميسين"، "أزيثروميسين")؛
• 16-ميمبرد المضادات الحيوية ماكروليد الطبيعية ("ميديكاميسين")؛
• الفلوروكينولونات من الجيلين الثالث والرابع ("ليفوفلوكساسين"، "سبارفلوكساسين"، "غاتيفلوكساسين"، "تروفافلوكساسين"، "موكسيفلوكساسين")؛
• الكاربابينيمات ("ميروبينم"، "إيميبينم-سيلاستاتين"، "إرتابينيم")؛
• النتروفوران (نيتروفورانتوين، فورازيدين، ارسفوريل).

واستبعدت المضادات الحيوية من القائمة

البنسلين المحمية سابقا، المضادة للتآزر لها مجموعة واسعة من النشاط، ولكنها تستخدم فقط ضد الزائفة الزنجارية بسبب الحاجة إلى الحد من الاتصال المحتمل من هذا الأخير مع المضادات الحيوية الحديثة والقوية. هذا يمنع تطور مقاومة المخدرات من البكتيريا. الأكثر فعالية ضد عدوى بسيودوموناس أيروجينوسا يتجلى من قبل تازوباكتام. في بعض الأحيان، يستخدم "بيبراسيلين" أو "كلافولانات" كأحدث جيل من المضادات الحيوية لالتهاب رئوي الناجم عن سلالة المستشفى من الممرض.

أيضا في هذه القائمة لا توجد المضادات الحيوية من الجيل الأخير من مجموعة من البنسلين الطبيعية ومضادات المكورات العنقودية. الأول لا يمكن أن تستخدم في رعاية المرضى الخارجيين بسبب الحاجة إلى الحقن الوريدي أو العضلي المتكرر. النماذج التي تسمح لأخذها شفويا لا وجود لها. وقد تطور وضع مماثل مع السيفالوسبورين. وجود نفس الطيف من النشاط كما البنسلين، فإنها لا يمكن أن تدار عن طريق الفم بسبب التدمير في المعدة.

السيفالوسبورين والبنسلين الوريدية هي المضادات الحيوية الفعالة من أحدث جيل في الالتهاب الرئوي. وقد حقق علماء الأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروس نجاحا في تطوير شكل طبي لاستخدامهم المعوي. ومع ذلك، لم يتم بعد تطبيق نتائج الدراسات في الممارسة العملية، والأدوية من هذه السلسلة يمكن استخدامها حتى الآن فقط في عمل مؤسسات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين.

المضادات الحيوية فعالة للغاية للأطفال

التحقيق المضادات الحيوية من أحدث جيل، قائمة الأدوية الموصى بها للأطفال ضاقت بشكل كبير. في مرحلة الطفولة فقط ممثلين لعدد من أمينوبنيسيلينز ("أموكسيسيلين"، "كلافولانات")، السيفالوسبورين ("سيفترياكسون"، "سيفيبم")، الماكروليدات ("أزيثروميسين"، "ميديكاميسين"، "روكسيثروميسين"، "كلاريثروميسين") يمكن استخدامها. المضادات الحيوية الفلوروكينولون، الكاربابينيمات والنتروفوران لا يمكن استخدامها بسبب تثبيط نمو العظام، سمية الكبد والكلى.

لا تستخدم النتروفوران النظامية بسبب عدم وجود أدلة علمية تؤكد سلامة العلاج. والاستثناء هو فقط "فوراتسيلين"، ومناسبة للمعالجة المحلية من الجروح. المضادات الحيوية الحديثة وفعالة للغاية للأطفال من الجيل الأخير هي ما يلي: ماكروليدس، البنسلين، السيفالوسبورين (وترد أسماء الأدوية أعلاه). وينبغي عدم استخدام المجموعات المتبقية من مضادات الميكروبات بسبب التأثير السام وتعطل تطوير الهيكل العظمي.

أبس للنساء الحوامل

وفقا لتصنيف ادارة الاغذية والعقاقير (الولايات المتحدة الأمريكية)، فقط بعض المضادات الحيوية من أحدث جيل يمكن استخدامها في علاج النساء الحوامل، والقائمة التي هي صغيرة للغاية. أنها تنتمي إلى الفئات ألف وباء، وهذا هو، لم يتم تأكيد خطرهم أو ليس هناك تأثير ماسخ في الدراسات الحيوانية.

المواد التي لها آثار غير مؤكدة على الجنين، وكذلك مع وجود تأثير سام، يمكن استخدامها إلا إذا كان التأثير العلاجي يسود على الآثار الجانبية (فئات C و D). وتتميز الاستعدادات من الفئة X من خلال تأثير مسخ ثبت على الجنين، وبالتالي، إذا لزم الأمر، واستخدامها يقطع بالضرورة الحمل.

خلال فترة الحمل، يتم استخدام المضادات الحيوية التالية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من العمل في أقراص: أمينوبينيسيلينز المحمية (أموكلاف، أموكسيكلاف)، السيفالوسبورين (سيفازولين، سيفترياكسون، سيفيبيمي). ماكروليدس ("أزيثروميسين"، "كلاريثروميسين"، "ميديكاميسين"، "روكسيثروميسين") ويسمح لاستخدامها في الثلث الثالث من الحمل لأن تأثيرها ماسخة لم يتم دراستها بالكامل، وغيابها لا يمكن أن يكون واضحا بشكل لا لبس فيه. أيضا في النساء الحوامل فمن آمن لاستخدام المضادات الحيوية البنسلين في غياب الحساسية.

استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية

جميع المضادات الحيوية من أحدث جيل من طيف واسع من العمل، من الناحية النظرية، يمكن أن تستخدم لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، إذا الخصائص الدوائية لها هي الأمثل لهذا. ومع ذلك، هناك مخططات مثالية للعلاج الرشيد لهذه الأمراض. ويأخذون في الحسبان خيارات التوليفات الناجحة من مضادات الميكروبات بهدف تغطية واسعة للسلالات الجرثومية.

وتستخدم نيتروفورانز، مشتقات النيترويميدازول والسلفوناميدات بشكل غير منطقي في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي. أنجح تركيبة لالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي من دورة الرئة هو أمينوبنيسيلين المحمية مع ماكروليد ("أموكلاف" + "أزيثروميسين"). التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة يتطلب تعيين السيفالوسبورين بدلا من أمينوبنيسيلين ("سيفترياكسون" + "أزيثروميسين"). في هذا المخطط، يمكن استبدال ماكروليد بواسطة التماثلية فئة أخرى: "ميديكاميسين"، "كلاريثروميسين" أو "روكسيثروميسين".

كل هذه المضادات الحيوية من الجيل الأخير مع التهاب الشعب الهوائية يكون لها تأثير واضح، على الرغم من أن العلامات السريرية للمرض يمكن أن تستمر لتكون موجودة. معيار فعالية العلاج هو ظهور السعال مع النقيض تدريجيا البلغم واعتقال الحمى. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن، وضيق التنفس أيضا يضعف، وتحسن الشهية، وتيرة السعال يقلل.

العلاج الفعال للالتهاب الرئوي

يتم علاج الالتهاب الرئوي من درجة خفيفة وفقا لمبدأ التهاب الشعب الهوائية، ولكن مع استخدام السيفالوسبورين والماكروليد. في حالة الالتهاب الرئوي المعتدل أو الشديد من أصل السيفالوسبورين خارج المستشفى ("سيفترياكسون" أو "سيفيبيمي") يتم تعيين مع ممثل لعدد من الفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين" أو "ليفوفلوكساسين"). هذه المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من العمل قمع جيدا خارج المستشفى البكتيريا، وأثر تطبيقها ملحوظ في اليوم الثاني من العلاج.

المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل في الالتهاب الرئوي (وترد أسماء أعلاه) تؤثر على مسببات المرض، وقمع نشاط حياتها أو قتله. وتسمى المواد الأولى الجراثيم، والثانية هي مستحضرات مبيد للجراثيم. السيفالوسبورين، أمينوبنيسيلينز والفلوروكينولونات هي مواد مبيد للجراثيم، والماكروليدات هي الجراثيم. والجمع بين المضادات الحيوية يهدف ليس فقط لتوسيع طيف النشاط، ولكن أيضا لمراقبة قواعد الجمع بين: واحد مبيد للجراثيم المخدرات مع جراثيم واحدة.

علاج الالتهاب الرئوي الحاد في أويتر

في العناية المركزة، حيث قد يكون هناك مرضى يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة الضائقة في خلفية التسمم. يتم المساهمة الرئيسية في شدة حالة هؤلاء المرضى من قبل البكتيريا المسببة للأمراض مقاومة لغالبية العوامل المضادة للميكروبات. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الكاربابينيمات ("إيميبينم-سيلاستاتين"، "تينام"، "ميروبينم")، والتي هي غير مقبولة للاستخدام في إعدادات العيادات الخارجية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية

وتستخدم المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل لالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية لقتل الميكروبات. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام مضاد حيوي واحد مبيد للجراثيم. ومع ذلك، مع التهاب الكبد الصعوبة الرئيسية هي الوصول من المخدرات المضادة للميكروبات إلى موقع الالتهاب. ولذلك، فإن سلسلة السيفالوسبورين المخدرات الأكثر استخداما. مثال على ذلك هو سيفترياكسون أو سيفيبيمي. الجيل فلوروكينولون الثالث - "ليفوفلوكساسين" يمكن أيضا أن يوصف.

علاج الذبحة الصدرية مع العوامل المضادة للميكروبات الحديثة

وتوصف المضادات الحيوية من أحدث جيل في الذبحة الصدرية لنفس الغرض. وعلاوة على ذلك، مع التهاب الجينات والتهاب اللوزتين، ويمكن استخدام نفس العوامل المضادة للميكروبات. والفرق الوحيد هو أنه في حالة التهاب اللوزتين، يمكن أيضا استخدام المطهرات، على سبيل المثال، "فوراسيلين" هو إعداد لعدد من النتروفوران. على الرغم من أن الذبحة الصدرية، أمينوبنيسيلينز محمية مع سولباكتام أو حمض كلافولانيك (أموكلاف، أموكسيكلاف، أوسباموكس) ويمكن أيضا أن تستخدم بنجاح. وينبغي وصف الأدوية لمدة 10-14 يوما.

علاج التهاب الحويضة والكلية والالتهابات في الجهاز البولي التناسلي

نظرا لنشر الميكروبات المسالك البولية، أحدث جيل من المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية ضروري لعلاجهم. أكبر قيمة علاجية هنا هي السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات و نيتروفورانز. وتستخدم السيفالوسبورين في تدفق سهل نسبيا من التهاب الحويضة والكلية، والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، أوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين) - مع تفاقم الحالة على خلفية العلاج بالفعل في التقدم.

أنجح المخدرات، ومناسبة لكل من وحيد والجمع مع "سيفترياكسون"، هو أي ممثل لعدد من نيتروفورانز - "فوراماغ"). كينولون - "حمض ناليديكسيك" يمكن أن تستخدم أيضا. هذه الأخيرة تخلق تركيزات عالية في البول وتنشط ضد العوامل المسببة لالتهابات البولية. أيضا، في بعض الأحيان، غاردنيلوسيس ودسباقتريوز المهبل "ميترونيدازول" يستخدم.

مقاومة الأدوية وتأثيرها

في اتصال مع التغيير المستمر في المواد الوراثية للكائنات الحية الدقيقة، وبصفة أساسية البكتيريا، وفعالية العديد من العوامل المضادة للميكروبات تقلص إلى حد كبير. اكتساب المقاومة للأدوية والبكتيريا قادرة على البقاء على قيد الحياة في جسم الإنسان، والوساطة تدهور حالة الأمراض المعدية. وهذا يجبر الباحثين على البحث عن المضادات الحيوية الجديدة من الجيل الأخير وإدخالها في الممارسة العملية.

في المجموع، خلال فترة وجود العوامل المضادة للميكروبات، تم تطوير حوالي 7000 المواد، والتي تستخدم في الطب بطريقة معينة. بعضهم خرج من الاستخدام بسبب الآثار الجانبية الهامة سريريا أو لأن الميكروبات حصلت المقاومة ضدهم. ولذلك، حتى الآن، يتم استخدام حوالي 160 الاستعدادات في الطب. حوالي 20 منها هي المضادات الحيوية من الجيل الأخير، وأسماء التي غالبا ما تظهر في أدلة طبية على العلاج المضاد للميكروبات من الأمراض المعدية.