تحديد أنماط التغيرات في ضغط البطن في المرضى الذين يعانون من أمراض البطن

والسبب في زيادة الضغط داخل البطن (IAP) يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات المرضية في التجويف البريتوني والفضاء خلف الصفاق. وعندما ضغط في تجويف البطن يرتفع إلى مستوى مقاطعة تدفق الدم الطبيعي إلى الأعضاء الداخلية، ويطور ما يسمى داخل البطن متلازمة ارتفاع ضغط الدم (SI-AH)، والذي يظهر مؤشرات متزايدة على فشل الجهاز.

وكانت مادة للدراسة 6 مجموعات من المرضى الذين يعانون من مختلف الأمراض الجراحية الحادة من تجويف البطن. وتألفت المجموعة الضابطة من المرضى الذين لم يكن لديهم علم الأمراض الجراحية الحادة. تم تقييم مستوى WBD وديناميكية من خلال قياس الضغط في المثانة الإنسان.

في المجموعة الضابطة من الملاحظات (ن = 15 ذكور - 53٪ والنساء - 47٪) مصنوعة متوسط WBD 2.4 ± 0.4 سم عبد القدير. الفن.

متوسط VBD قيمة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد (- تم تشغيلها، 8 - المجموعة الأولى، ن = 25، 17 تعامل بتحفظ) في القبول كان 5.8 ± 0.6 سم عبد القدير. الفن. في المرضى غير تشغيلها ل7-8 ساعات مستوى IAP لم تختلف عن تلك الموجودة في المجموعة الضابطة. في المرضى الذين تعمل في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر يتم تحديدها من قبل وجود اتجاه قوي نحو زيادة معدلات WBD.

تفاوتت مستويات IAP في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد (المجموعة الثانية ن = 25) اعتمادا على شدة المرض. وهكذا، 11 مريضا يعانون من خفيفة، و 5 - بقي مع متوسط درجة WBD قيمة الجاذبية عمليا ضمن الحدود الطبيعية (6،8 ± 1،1 سم ضد عبد القدير ..). Y 3 مرضى unoperated مع التهاب البنكرياس الحاد لاحظت درجة من ارتفاع ضغط الدم داخل البطن (IAH) (17،6 ± 0،5 سم عبد القدير. V.). في 2 المرضى، الذين خضعوا لعمليات جراحية على التهاب الصفاق الأنزيمية، وقد تم تسجيل II لدرجة MSF قبل العملية. بعد عملية انخفضت WBD تدريجيا. ، وكان 4 المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس أنشأت أيضا ديناميات مماثلة WBD، و 1 منهم كانت علامات مميزة صياحه التي تم القيام بها إلا بعد العملية.

تم تغيير مستوى المرضى IAP مع العلوص (المجموعة الثالثة ن = 25) على النحو التالي: قبل الجراحة في 6 مرضى ظلت مؤشرات WBD ضمن المعدل الطبيعي، 14 - لاحظ درجة I، y غير 5 - II درجة منظمة أطباء بلا حدود. وفي الوقت نفسه، كان المرضى الذين يعانون من مستويات أعلى من WBD صورا واضحة X-راي من انسداد معوي. بعد الجراحة، وجاءت المؤشرات WBD إلى وضعها الطبيعي.

في 6 المرضى الذين يعانون من فتق uschemlonnoy (المجموعة الرابعة، ن = 8)، ولكن لا نخر الأمعاء في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية، ظل WBD ضمن المعدل الطبيعي. 1 مريض القولون نخر حلقة سجلت قبل الجراحة I درجة منظمة أطباء بلا حدود. ارتفعت 1 WBD معدلات المريض بعد تغيير موضع عفوية من الفتوق البطنية.

V 9 المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق الحاد منتشر نشأة مختلفة، قبل وبعد العمل الجراحي مستوى WBD أقرب إلى القيم العادية (7،8 ± 1،5 سم عبد القدير. V.). زيارتها 4 مرضى جراحة لدرجة I (15 ± 0،7 سم ضد عبد القدير ..)، و2 - II درجة منظمة أطباء بلا حدود. في 1 مريض يعانون من أعراض ما بعد الجراحة المستمرة من التهاب الصفاق، زادت منظمة أطباء بلا حدود إلى مستوى المستوى الثالث، مع وجود علامات واضحة من صياحه. مرة واحدة انخفض شكلت WBD relaparotomii قليلا، واستمر القلب والرئة والفشل الكلوي.

وتضمنت مجموعة VI 2 مرضى الشرايين تخثر المساريقي.

واحد منهم قد كشفت درجة I منظمة أطباء بلا حدود، التي تم حلها فقط بعد العملية. تم تثبيت المريض الثاني قبل العملية الدرجة الثانية منظمة أطباء بلا حدود، والذي لم يستمر إلا في فترة ما بعد الجراحة، ولكن كان ينمو مع تطور وصياحه السريري واضح. انخفض مستوى WBD إلا بعد relaparotomy مع التطبيع بكل من وظائف الأعضاء الداخلية.

وبالتالي، قد يسبب أمراض جراحية عاجلة زيادة WBD، حتى تطور صياحه. وهذا يتطلب اليقظة والحذر السيطرة على تطوير النسبية لهذه المضاعفات، من قبل الأطباء والجراحين على واجب.