Klatskin الورم: الخصائص والأعراض والعلاج والتشخيص

سرطانة الأوعية الصفراوية، على دوائر الصحة العالمية للاحصاءات، حوالي 2٪ من جميع حالات السرطان، فضلا عن ما يصل إلى 10٪ من حالات الكبد وسرطان القنوات الصفراوية. في نفس تشخيص هذا النوع من الأورام منخفضة جدا:٪ فقط 1.5-2. ورم Klatskin الذي سمي على اسم الطبيب الشرعي جيرالد كلاتسكين، وهو طبيب من أمريكا. في عام 1965، بينما كان يعمل في جامعة ييل، وقال انه هو الاعتماد على الحالات 13، وصفت كل ملامح هذا المرض.

سرطانة الأوعية الصفراوية، أو سرطان الكبد، والقناة الصفراوية

ورم Klatskin - وهو مرض خطير. لهذا الأورام التي تتسم ببطء النمو والتنمية في وقت لاحق من الانبثاث. بسبب التأخر في التشخيص وعدم القدرة على القيام إزالة عن طريق الجراحة، وقد الوفيات الناجمة عن مرض عالية. يتم وضع التشخيص في معظم الحالات على المراحل الأخيرة من تطوير التعليم، الذي لا يشمل الجراحة. تتعرض تطوير الانبثاث مباشرة إلى الكبد، والبوابات الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية والبطن. يحدث نمو الورم من الخلايا الظهارية الكبد. ويتكون أساسا فتنة بعد 50 عاما، ولكن في كل عام يتم تخفيض سن من المرضى. الرجال هم قليلا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.

السبب المحتمل للورم

أسباب سرطانة الأوعية الصفراوية الكبد غير معروفة. لكن العلماء وجدوا آثار التي تزيد من خطر الاصابة بأورام. مع تاريخ من التهاب القنوات الصفراوية sklerotiziruyuschego الابتدائي في 40 مريضا من أصل 100 الحالات قد تشكل مرض Klatskin. ورم شكلت في 25 حالة من أصل 100 على أساس الأمراض الوراثية، مثل مرض Caroli. رد فعل للالتهابات بسبب الطفيليات داخل الكبد يمكن أن يسبب الورم.

العادات السيئة التي تؤثر على صحة الكبد: التدخين، وتعاطي الكحول وسوء التغذية، مما يستتبع السمنة - عوامل غير قابلة للجدل لتطور المرض. وجود تحص صفراوي يزيد من فرصة للأورام. للخطر هم الأشخاص المعرضين للاتصال لفترة طويلة مع السموم والمواد الضارة. العدوى الفيروسية، في المقام الأول التهاب الكبد، وتسهم في تطوير السرطان.

الأعراض سرطانة الأوعية الصفراوية

منذ ورم خبيث في الكبد من الصعب تشخيص المرض ويجب الاستماع إلى جسمك للكشف المبكر عن الأمراض Klatskin. يمكن وصفها الورم من أعراض مثل:

• والميزة الرئيسية لهذا المرض - اليرقان الانسدادي.
• مثيرة للحكة مستمرة.
• الألم المزعجة في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• فقدان الشهية وبالتالي فقدان الوزن جذرية.
• سمة استنفاد المادية للتشكيل الورم.
• عند درجة حرارة مرتفعة تحدث الأورام Klatskin أيضا.
• تغييرات في البول والبراز اللون (البول الداكن والبراز وأخف وزنا).

تظهر الأعراض فجأة والتقدم. اليرقان وجدت في 90 حالة من أصل 100، وهي واحدة من العلامات الأكثر شيوعا من المرض مثل وجود ورم Klatskin. تختلف أحيانا نقد من المرضى. ذكرت بعض المرضى حكة الالتزام والألم وفقدان الوزن المفاجئ. ومن المقرر أن المراحل المتقدمة من الأورام الخبيثة هذه المظاهر. ولكن البعض الآخر لا يشعر أي ما يقرب من الانحرافات في الحالة الصحية أو أعراض مرتبطة ظهر مع أمراض أخرى.

ورم تشخيص Klatskin

لتشخيص ونفذت عددا من الدراسات السريرية التي يمكن أن أقول بدقة وجود مرض Klatskin. الورم مرئيا بوضوح على الموجات فوق الصوتية في جهاز الفحص. هذا هو وسيلة اقتصادية إلى حد ما، ودية ويمكن الوصول إليها بسهولة. مع مساعدة من دوامة CT السهل اكتشاف مخالفات في المرارة، تلف الكبد، وانظر إلى الغدد الليمفاوية. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، وإدخال السائل على النقيض من الكبد مع دقة عالية لتحديد حالة أنسجة الكبد ودرجة تضيق في القناة الصفراوية في تشخيص Klatskin الورم. يظهر التصوير الفوتوغرافي جميع أجزاء من الكبد والقنوات الصفراوية.

تظهر دراسة جهاز أشعة والتصوير الشعاعي مشاكل الطرق الصفراوية. هو عرض عملية التشخيص وكيل النقيض من ذلك، والذي يسمح لنرى تدفق الصفراء. اختبارات الدم البيوكيميائية للمساعدة في تحديد مستوى الانزيمات والبيليروبين. كما يمكن تعيين اختبارات لتحديد سرطان الهاتف: CA 199، CA 125.

في كثير من الأحيان، وعمليات الأورام تصل إلى الشريان الكبدي و الوريد البابي الدم العرض إلى الكبد. قبل الجراحة من المهم جدا تنظيم الأورام، وذلك لتوضيح ما إذا كان المرض قد انتشر الى الأوعية الدموية. في بعض الحالات، مثل هذا التشخيص صعبا، ومن ثم مسألة نطاق تحل استئصال أثناء الجراحة.

طرق علاج الأورام

علاج المرضى في معظم الحالات متوسط العمر المتوقع في 6 أشهر بعد تحديد التشخيص الدقيق. في المراحل المبكرة نادرا ما تكشف عن مرض Klatskin. الورم هو قابل للالمراحل الأخيرة من العلاج فعال للغاية.

عملية جراحية - واحدة من الطرق الرئيسية لعلاج الورم. ومع ذلك، في عملية لها البقاء على قيد الحياة عتبة منخفضة (يعني 20٪) بسبب التأخر في التشخيص. يستخدم إزالة كاملة من الجزء التالف من القناة الصفراوية لتحقيق تأثير إيجابي بالتعاون مع إزالة فص واحد من الكبد، وذلك لتجنب إصابة الأوعية الدموية.

الجراحة ممكنة في حالات قليلة:

• لم التعليم لن يؤثر على الدورة الدموية للكبد. في هذه الحالة الممكنة لإزالة جزء كامل أو جزء من الكبد التالفة.
• لم التعليم لن يؤثر على القناة الصفراوية في إحدى أو كلتا فصوص الكبد.

يعتبر مرض الغير قطوعة، عندما يخترق الورم والأوعية الدموية في الكبد أو القنوات الصفراوية كل من نصيبها.

المعالجة الملطفة

في الحالات غير صالحة للعمل أو بوصفه علاجا مساعدا المستخدمة الرعاية الطبية الملطفة.

وتشمل هذه الأساليب:

• الصرف من القنوات الصفراوية.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.
• سيخضع لعملية جراحية.
• العلاج الضوئي.
• vysokosfokusirovannymi تشعيع أشعة بالموجات فوق الصوتية.

من خلال الجمع بين العديد من العلاجات، إلى جانب التشخيص المبكر، والعمر المتوقع ويمكن زيادة من 10 أشهر إلى 5 سنوات.

التكهن بعد العلاج

يرجع ذلك إلى حقيقة أن تشكيل أورام في الكبد بطيئا بما فيه الكفاية، ومتوسط العمر المتوقع من نصف إلى خمس سنوات. إزالة كاملة من المناطق المتضررة يمكن أن تزيد من عمر لتشخيص دقيق وفي الوقت المناسب للمرض Klatskin. الأورام وجدت في الكبد، لديها توقعات سلبية. هذا هو واحد من أسوأ مؤشرات لوحظت في المرضى الذين يعانون من تشكيل النقائل غير صالحة للعمل. هؤلاء المرضى يمكن أن تعتمد فقط على الصرف من القنوات الصفراوية. اذا تم الكشف عنه في الورم في الكبد Klatskin، ومتوسط العمر المتوقع للمرضى في بعض الأحيان لا يزيد عن بضعة أسابيع.

سبب الوفاة، ومن الغريب، لا metastasize، والمضاعفات ذات الصلة. وتشمل هذه:

• تليف الكبد الناجم عن تدفق الصفراء غير لائق،
• العدوى، مما يؤدي إلى تكوين خراجات.
• ضمور الكلي للمناعة الجسم والفشل؛
• التهاب القيحي.

إجراءات وقائية

للوقاية من أمراض الأورام في الكبد والقنوات الصفراوية هو ضروري للانضمام إلى التغذية السليمة، وعدم إساءة استعمال الكحول ومنع العدوى الطفيلية. إذا كان تاريخ هذا المرض الذي يتم وضعه باعتباره من عوامل الخطر، فإنه ينبغي أن يكون العلاج في الوقت المناسب والفحص المنتظم للكشف المبكر عن تشوهات في الهيئات الصفراء. ومن الضروري أيضا للقضاء على آثار المواد الضارة، مثل مكان العمل.

وفي الختام

معدات التشخيص الحديثة يمكن الكشف عن الأورام في الكبد والقنوات الصفراوية، وكذلك لتحديد درجة تعقيد العمليات الجراحية. اعتماد أساليب تشغيلية جديدة لحل المشكلة، وزرع والتدابير العلاجية الأخرى يؤدي إلى تحسين نوعية ومدة الحياة للمرضى.