القصبة الهوائية - ما هذا؟ تقنية القصبة الهوائية

في عملية جراحية، وهناك نوعان من المفاهيم - والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية.

القصبة الهوائية - فتحة القصبة الهوائية وإدخال أنبوب إلى أنه للوصول إلى الهواء في المجاري التنفسية السفلى أثناء الاختناق. تتم هذه العملية في حالات الطوارئ خارج.

القصبة الهوائية - يفتح أيضا القصبة الهوائية، ولكن خياطة حواف قطع مما أدى إلى الأنسجة الكامنة وتشكيل ثقوب للتنفس.

القليل من التاريخ

هذه الطريقة في حالات الطوارئ كان معروفا بالفعل في مصر القديمة والهند، وهناك أدلة وثائقية أنها تتمتع حتى ألكسندر فيليكى للخلاص من الرجال في جيشه. حول هذا الإجراء، كتبنا أبقراط وغالن، ولكن بسبب صدمتها وخطرا على الحياة في كثير من الأحيان ينصح بعدم استخدامها في الممارسة العملية.

تم تنفيذ العملية الناجحة الأولى من قبل الطبيب الإيطالي أنتوني Brasavola في 1546. وهذا هو أول دليل موثق أنه بعد إجراء المريض لا يزال على قيد الحياة. منذ 1718، وهذا النوع من الجراحة أصبحت عادية وطبقت الأطباء على نطاق أوسع. بعد الكثير منها لا يزال خائفا من استخدامها. على سبيل المثال، الطبيب الشخصي ل جورج واشنطن اختار أن يكون المريض مات من قرر أن يجعل التلاعب محفوفة بالمخاطر.

ظهور قواعد لالعقيم ومطهر خفضت إلى حد ما من خطر حدوث مضاعفات ووفيات، ولكن لا يزال لم تقنع المجتمع الطبي أن هذا الأسلوب غير آمن بالنسبة للمريض. حاليا، القصبة الهوائية - بطريقة خاصة للمساعدة، والذي يستخدم فقط عندما تكون جميع الطرق الأخرى (الاستقبال Geymliha، التنبيب) غير فعالة أو ليس لديهم الوقت.

المؤشرات لعملية جراحية

مهما قد يبدو القصبة الهوائية بسيطة والبيانات لأنها صارمة بما فيه الكفاية، كما من خطر على حياة الإنسان خلال هذا التلاعب هو أكبر من الفوائد المحتملة. وهم:

1. جهات أجنبية الكذب فوق القصبة الهوائية، والتي لا يمكن إزالتها عن طريق وسائل أخرى.
2. كدمات، تضيق تجويف الحنجرة.
3. تضيق الحنجرة الحاد في خناقي خناق والسعال الديكي والحصبة والتيفوس ور. د.
4. تتداخل تجويف القصبة الهوائية أو الحنجرة الورم.
5. ضغط من الجهاز التنفسي العلوي من الخارج.
6. الحروق الكيميائية
7. تضيق حساسية.

أنواع من انسداد مجرى الهواء

• الحاد، أو مداهم، - يتطور في غضون ثوان معدودة. قد يكون هذا الأمر انسداد قبل جهات أجنبية، مثل وذمة الحساسية.
• الحادة - يتجلى في بضع دقائق، ترتبط عادة الدفتيريا أو جهات أجنبية.
• تحت الحاد - إغلاق التجويف الهوائي قد تستمر لعشرات من الدقائق أو حتى ساعات. هذا الشرط هو نموذجي من خناق كاذبة، والتهاب الحلق والحروق الكيميائية.
• المزمن - يمكن أن تنمو لسنوات في مثل هذه العمليات المرضية مثل سرطان الحنجرة، سمحاق الغضروف والقصبة الهوائية انكماش ندبية.

تصنيف

وهناك عدة أنواع من القصبة الهوائية، اعتمادا على التكنولوجيا من تنفيذه.

مستوى تشريح:

• الأعلى: على مستوى الغضروف الحلقي.
• المعدل: على مستوى الغضروف الدرقي.
• أقل أو konikotomiya.

وفقا لطبيعة قطع معزولة:

• طولية.
• الجانبي.
• على شكل حرف U.

الأدوات

لا ننسى أن لجميع الاستعجال ومرتجلة، يتم وضع هذا الأسلوب كما العملية. ويجب أن يتم القصبة الهوائية معين مجموعة من الأدوات، إن وجدت متوفرة. تقليديا، ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: الجراحة العامة والأدوات المتخصصة.

وتضم المجموعة الأولى ملقط والمشارط، والمشابك لوقف الدم، مقص جراحي، والسنانير لتربية الأنسجة، القسطرة، المحاقن والإبر. وتضم المجموعة الثانية في القصبة الهوائية قنية، LUER، تتكون من أنابيب مرتبة واحدة داخل الأخرى. Shassinyaka ربط لعقد القصبة الهوائية دون بترويع عليه؛ traheorasshiritel وهوك للتحرك جانبا برزخ الغدة الدرقية.

تقنية القصبة الهوائية

قبل تنفيذ أي عملية للخروج على حجم مماثل من التدريب التي تساعد الطبيب في أقرب وقت ممكن وغير مؤلم للمريض لتنفيذ التدخل ضروريا. في هذه الحالة من الضروري وضع المريض على ظهره وبحد أقصى رمي ظهر رأسه إلى غضروف القصبة الهوائية كانت واضحة للعيان. للقيام بذلك، وأحيانا استخدام الأسطوانة. بعد التثبيت، يتلقى الشخص التخدير. ويمكن استنشاقه كجنرال والمحلية. كل هذا يتوقف على الظروف التي تجرى العملية، والقدرة على سن والطبية والمستشفى المريض. إذا حالة الطوارئ، الطبيب بإجراء التلاعب بدون تخدير. بعد كل التحضيرات ستبدأ على الفور القصبة الهوائية.

الأسلوب هو الجلد الطبقية المقطعية، والدهون تحت الجلد، فآسيا وشبكات ليفية من غضروف الغدة الدرقية بالخفض. ثم العضلات تتعرض التي المخفف في الجانبين بطريقة منفرجة. تحت هو الغضروف وبرزخ الغدة الدرقية. يتم فصل الحديد من القصبة الهوائية ودفع ما يصل، تشريح لفافة أخرى. ربط وإصلاح الحنجرة، مما يحد من مشرط شفرة الاصبع ضمادة أو الجص، وجعل شق صغير. ويتم تحقيق هذا الهدف. الهواء مرة أخرى إلى الرئتين. قد يحدث المحطة الأولى في التنفس، ولكن المريض ثم يبدأ السعال والوردي. فقط بعد أن كان الطبيب مقتنعا بأن الرجل بدأ في التنفس مرة أخرى، يتم إدراج الجرح في قنية وتأمين لها الغرز أو لاصق. وخياطة الجرح بحيث يقام بإحكام أنبوب.

Konikotomiya

وهذه خطوة صغيرة قبل إلى القصبة الهوائية، إذا لم يكن هناك فرصة والوقت لضمان أن تحمل عادة خارج القصبة الهوائية. تشغيله، لا تفعل تخفيضات تدريجية. حركة واحدة تشريح الرقبة وصولا الى الغضروف الحلقي والأربطة schitoperstnevidnoy. يتم إدراج مقطع المشبك، وتخفيفه الفكين واصلاحها في هذا الموقف. إذا بدأ المريض على التنفس، التفت الوردي، وكان لديه سعال، ثم الإجراء بنجاح. حالما اجتاز خطر، يمكن أن يترجم في konikotomiyu القصبة الهوائية لتوفير تدفق الهواء المستمر للمريض.

الأخطاء المحتملة خلال التلاعب

أي عملية لها عواقبها، وكانت يست استثناء، والقصبة الهوائية. المضاعفات التي تنشأ عن ذلك، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات.

1. في خطوات عملية:

• خط القطع غير صحيح يمكن أن يسبب النزيف الوريدي، انسداد الهواء، وأحيانا transection من الشريان السباتي المشترك .
• الدم يمكن ان يحصل في الشعب الهوائية السفلى، مما تسبب في اختناق المتكررة.
• يجب أن يكون القسم مساويا لقطر قنية، وإلا فإنه سوف يكون لخياطة وزيادة تجرح الأنسجة.
• قطع عميق يمكن أن يسبب إصابة المريء، وبالتالي فإن شفرة مشرط ينبغي أن يقتصر على 1 سم.

2. مباشرة بعد الجراحة:

• نقص الأكسجين.
• كسر حلقات القصبة الهوائية أو ثقب.
• انتفاخ تحت الجلد.
• استرواح الصدر.

3. الأثر المتأخر:

• التهاب الرغامى و القصبات.
• القصبة الهوائية تضيق وإعادة الاختناق.
• تغيير الأصوات (بحة الصوت) لtransection العصب المتكرر.
• عيوب شكلية.

جميع الأطباء حتى من الكلية يتذكر كيف القصبة الهوائية الخطرة. ليس هذا هو النوع من العمليات التي يمكن القيام بها باستمرار. فقط في حالات الطوارئ، وخاصة عندما يكون المريض على حافة الحياة والموت، لأنه في عجلة من امرنا، يمكنك تضر المريض. وإذا لم يتم تنفيذ هذا التلاعب في المستشفى، ولكن في مكان ما في الشارع أو في المنزل، يجب أن نفكر مائة مرة قبل أن تقرر. بسيطة للوهلة الأولى، يجب أن تدعم هذه التقنية من خلال الخبرة الكافية من الجراح. القصبة الهوائية في المنزل ليست مجرد المستحيل، فمن الخطورة. إذا لم يكن لديك التعليم الطبي والمهارات المناسبة، لا تحاول تكرار ذلك.

إجراء القصبة الهوائية فقط نفعية لإنقاذ حياة الشخص! من خطر حدوث مضاعفات خطيرة أو الموت مرتفع بما يكفي لجعل الطبيب التفكير في البدائل. حتى في ضوء حقيقة أن هذه العملية معروفة منذ زمن سحيق، والمجتمع الطبي لم ترد بعد على كيفية جعلها آمنة بما فيه الكفاية.

القصبة الهوائية - هو فرصة لإنقاذ حياة شخص ما، ولكن هذا هو نفس الفرصة تعادل أعتبر بعيدا.