عملية Troyanova-تراند - ما هو؟

في السنوات الأخيرة، اكتسب الدوالي ميل إلى التجديد. كل امرأة ثالثة لديها لا يزال المرض في سن العمل. بين الرجال، واحد من كل عشرة يعاني. تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري - من المضاعفات الخطيرة للمرض وريدي. في هذه الحالة لا بد من استخدام crossectomy (عملية Troyanova-تراند).

ملامح الدوالي

ودعا الدوالي مرض المرتبطة تغييرات دائمة في جدار الأوعية الدموية، وتوسيع وتمديد الأوعية مع تشكيل نتوءات، عقدة، ومزيد من الدورة الدموية.

ويمثل أقل الشبكة الوريدية الطرف سطحية وعميقة السفن التواصل مع بعضهم البعض. ويتكون النظام سطح الأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة. معظم يبدأ في منطقة الفخذ، ويقع في الجزء العلوي من الفخذ، والوقوع في الوريد الفخذي العميق.

دوالي مصحوبة بتغييرات في الضغط داخل الأوعية الدموية، وتباطؤ تدفق الدم، وعمليات الراكدة. المتوسعة السفن، مليئة بالدم. نظام صمام الأوردة لم يعد التعامل مع هذه المهمة لتنظيم مجرى الدم من جانب واحد، والشروط اللازمة لتشكيل الجزر الدم (رمي الوراء). غالبا ما يكون في هذه اللحظات من الصورة السريرية للمرض على قدم وساق، والذي يسبب للمريض لاستشارة جراح الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان اختيار الخبراء يصبح عملية Troyanova-تراند. ما هو عليه، وكيف أنه أنجز وما هي نتيجة للتدخل، والنظر أبعد من ذلك.

وcrossectomy الغرض

أخصائي يجب أن المهمة الرئيسية - للتخلص من الجزر والقضاء على عمليات الراكدة في الدوالي تغييرها. فكيف لوقف تدفق الدم بمساعدة الدواء غير ممكن، فإن الطريقة الوحيدة لتصبح تقاطع مرضى الأوعية الدموية وروافدها.

يعتبر Crossectomy (على عملية Troyanov-تراند) أن يكون تدخل جذري. يتم تنفيذ ذلك في حالة حدوث مضاعفات دوالي (على سبيل المثال، أو تخثر وريدي) أو ارتباط في معالجة معقدة.

على عكس crossectomy من قطع الوريد

وفي الآونة الأخيرة كان يعتبر قطع الوريد (قطع الوريد) خيار ممتاز لعلاج الدوالي. يتم تنفيذ ذلك تحت تخدير العمود الفقري في المستشفى. تختلف عملية مؤلمة للغاية وتطوير مضاعفات ما بعد الجراحة. بدأت النتائج flebektomii قريبا لإظهار أنه من الضروري إيجاد طريقة أكثر جذرية للحد من إمكانية تكرار المرض.

قطع الوريد يرافقه عبور الوريد الصافن الكبير في أعلى الفخذ، ولكن ليس بالقرب من مفاغرة، مما يؤدي إلى استئناف تدفقات ارتداد safeny عن الناسور. يحدث انتكاس في كل مريض الثالث.

تحديث crossectomy ذلك استنادا إلى حقيقة أن تتم قص وتقاطع بشكل مباشر عند التقاء الوريد الفخذي العميق، وكانت النتيجة أنه لا يوجد ارتداد الدم في النظام عميق.

مؤشرات للتدخل

عقد عملية Troyanova-تراند على وجه السرعة في الأيام الأولى بعد تشكيل الجلطة، والانتقال لوقف عملية المرضية مع الجهاز الوريدي السطحي إلى العميق.

مؤشرات لتدخل هي الدول التالية:

• مستوى الخثاري في الركبة وأعلاه؛
• التهاب الوريد الخثاري، مضاعفات العمليات صديدي.
• تجلط الدم المتكرر أو تلك التي لا تصلح لعمليات المعالجة الأخرى؛
• تجلط الدم لمستوى الركبة وما فوق.

موانع

من المهم أن نفهم أن عملية Troyanova-تراند شهادته حالة طارئة، لا تعتبر وجود موانع. في هذه الحالة نحن نتحدث عن حياة المريض.

عندما تخطط لتدخل خبراء حددت عددا من العوامل عند عملية جراحية غير مرغوب فيه:

1. أمراض جسدية - جسم المريض بضعف شديد، وأي عملية تتطلب الكثير من الجهد لاستعادة. في مثل هذه الحالة لا بد من استخدام وسائل أقل جذرية من العلاج.
2. تصلب الشرايين في الأطراف السفلية الحادة.
3. أثناء الحمل أو الرضاعة.
4. وجود أمراض معدية أو طفح جلدي قيحي في موقع التدخل المخطط لها.
5. الظروف التي من المستحيل لقضاء ضغط جيد في الساقين بعد الجراحة (السمنة المفرطة).
6. التهاب الوريد الخثاري أو جلطة.

عملية Troyanova-تراند يتطلب تفعيل السريع للمريض بعد تدخل، وبالتالي فإن المرض الذي كان المريض لا يستطيع الخروج من السرير في اليوم الثاني، والذي يعتبر بشكل فردي.

استعدادا لعملية جراحية

لأنه في معظم الحالات يكون المريض يصل للتدخل في حالات الطوارئ، والمسح وتمر على الحد الأدنى الإلزامي:

• اختبارات الدم والبول المشتركة؛
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• التخثر.
• البحث عن الزهري، والتهاب الكبد.
• الكشف عن الإصابة بالفيروس.

يمكن استشارة الطبيب المعالج لاستبعاد وجود أمراض جسدية، التي أصبحت موانع. كما قامت الأوردة الموجات فوق الصوتية لتحديد توطين مفاغرة، وموقع الأوعية الدموية للمرضى، من حدوث عملية المرضية.

بعد إجراء القياسات اللازمة، ويوضح جراح الأوعية الدموية كيف يجب أن يكون شراؤها جوارب ضاغطة أو ضمادة مرنة من أجل تنفيذ ضغط من أطرافه مباشرة بعد الجراحة.

مسار العملية

تنفيذ عملية Troyanova-تراند، تقنية تستند الذي يتطلب مهارة عالية من الجراح، وذلك باستخدام تخدير موضعي أو عام. اختيار التخدير يجعل طبيب التخدير، وتنسيق كل التفاصيل مباشرة مع المريض.

عملية Troyanova-تراند وصفها في مقالة تتكون من الخطوات التالية:

1. يتم التعامل مع موقع الجراحية مع المحاليل المطهرة، تطبيق ورقة عقيمة، لا يترك مجالا للوصول.
2. الجراح الفخذ يسبر النبض من الشريان الفخذي، والتي بموجبها يمر إعلامي وقليلا تحت الجلد فيينا.
3. الخصائص التشريحية للجميع المرضى متنوعة، وبالتالي موقع عروق مختلفة. يتم تنفيذ شق، اعتمادا على موقع كبيرة مفاغرة الوريد الصافن.
4. بعد خفض الجراح يصل شعاع الوريدية والضمادات ويقطع عليه.
5. وسلطت الضوء على الصافن فيينا كبيرة إلى المنطقة حيث يصب في نظام عميق، ligated وقطع. عند هذه النقطة، مع جلطات الدم قد تذهب.
6. بعد ذلك، بنفس الطريقة معزولة وقطع لا يقل عن خمسة روافد الوريد على طوله (بضعة التخفيضات الإضافية التي عند الضرورة). ويجري ذلك لمنع جمع الدم العكسي وتكرار المرض.
7. كل شقوق خياطة، وضعت المصارف.
8. على الطرف السفلي ارتداء رباط ضاغط أو ضمادة مرنة.

عملية Troyanova-تراند المرتبطة التهاب وتشكيل جلطات الدم، وذلك في حالة من المتخصصين في حالات الطوارئ لا تحاول إزالة أكبر قدر من الأوردة، والحد الأقصى اقتصاص مجال عملية المرضية.

فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الأول يقضي المريض في السرير. ويرجع ذلك إلى الآثار الجانبية المحتملة من التخدير هذا. في اليوم الثاني يدل على تفعيل المريض من أجل حمايته أفضل من إعادة استخدام تجلط الدم. وجع معتدل، ولكن يصف الطبيب لمسكنات الألم أو مضادات للالتهابات، وإذا لزم الأمر.

شرط أساسي هو ضغط كاف من السفلية، والذي يقام يزال أكثر من شهر بعد تدخل.

وينبغي النظر إلى الأنشطة التي تهدف إلى منع عمليات الراكدة في النظام الوريد (المشي، وممارسة العلاج).

المضاعفات المحتملة بعد عملية جراحية

يشير عملية Troyanova-تراند، والمضاعفات التي هي نادرة للغاية، إلى أساليب متطرفة من العلاج. وهو سبب شائع من المضاعفات التي تحدث أثناء تدخل الصدمة الأنسجة (والتي لا يمكن تجنبها)، وفن المعاملة المخالفة. المريض قد تتطور إلى أمراض التالية:

• النزيف.
• ورم دموي في منطقة التدخل.
• عدوى الجروح؛
• اضطرابات في الجهاز الليمفاوي مع تشكيل التكتلات الكيسي.
• (حساسية اضطراب الجلد عند عبور النهايات العصبية) تنمل.
• ثر اللمف (تدفق الليمفاوية من تقاطع الأوعية اللمفاوية).

بعض المضاعفات هي من تلقاء نفسها، في حين أن البعض الآخر يتطلب العلاج إضافية. ورم دموي في الحالات الشديدة، أن تخضع لمزيد من ثقب مع العلاج بالمضادات الحيوية. عدوى الجروح يتطلب أيضا استخدام مضادات الجراثيم (البنسلين، الماكروليدات، السيفالوسبورين). يتم استعادة حساسية ضعف مستقل، لا يتطلب اتخاذ تدابير إضافية.

استنتاج

أحد الأساليب المتطرفة من العلاج معقدة من الدوالي ومضاعفاته هي عملية Troyanova-تراند. مسار العملية يوضح كيفية ترقية نظام للقضاء على الجزر ومنع تكرار المرض. امتثالا لمشورة متخصص التشغيل لتجنب الحاجة إلى إعادة المعاملة.