الصحةالأمراض والظروف

قلس ثلاثي الشرف من درجة 1 - ما هو وما هو العلاج؟

قلس ثلاثي الشرفات - هو أحد أشكال أمراض القلب، والتي هناك عودة الدم أثناء إنقباض رمي من البطين الأيمن إلى تجويف الأذين الأيمن. والسبب في ذلك هو ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف) صمام، أي. E. إغلاق غير كاملة من أوراق بابها. ويكتسب ثلاثي الشرف في الصمام الميترالي أو خلقي.

أصل مصطلح

كلمة "قلس" يأتي من gurgitare اللاتينية - "الفيضان" - وإعادة بادئة، مما يدل على تأثير عكسي، أي أنه ينطوي على الاتجاه المعاكس من التدفق الطبيعي ... في هذه الحالة - ارتجاعي الدم.

أسباب قلس ثلاثي الشرفات الخلقية

الأسباب الأكثر شيوعا من التشوهات الخلقية هي:

  • منشورات تنسج صمام.
  • نمو غير طبيعي (عدد) من منشورات صمام.
  • عسر تصنع من النسيج الضام.
  • متلازمة إهلرز-دانلوس.
  • متلازمة مارفان.
  • شذوذ إيبشتاين.

قلس ثلاثي الشرفات في الجنين في العزلة هي نادرة جدا، فإنه عادة ما يتم الجمع بين بعيوب خلقية في القلب الأخرى. قد يكون هذا الفشل صمام جزء من الخلل-التاجي الأبهر-ثلاثي الشرف.

أسباب قلس ثلاثي الشرفات المكتسبة

ثلاثي الشرف صمام قلس اكتسب أكثر شيوعا بكثير من خلقي. هذا هو الأساسي والثانوي. وتشمل الأسباب الرئيسية لهذا المرض الروماتيزم، والإدمان، ومتلازمة السرطانية.

  1. الحمى الروماتيزمية - هو السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض. في 20٪ من الحالات، وهي التهاب الشغاف الروماتيزمية المتكررة يؤدي إلى تشوه (سماكة وتقصير) من اللوحات صمام في نفس الطريقة وتغيير وتر الموضوع. في كثير من الأحيان يرتبط هذا المرض تضيق افتتاح الأذيني البطيني الأيمن. ويسمى هذا المزيج عيب ثلاثي الشرف مجتمعة.
  2. تمزق العضلات الحليمية قد يؤدي أيضا إلى قلس ثلاثي الشرفات. تحدث هذه الثغرات في بعضلة القلب، أو يمكن أن يكون لها أصل الصدمة.
  3. متلازمة السرطانية يمكن أن يؤدي أيضا إلى هذا المرض. ويحدث في بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الأمعاء والمبيض، أو الرئة.
  4. القبول المخدرات القوية غالبا ما يؤدي إلى التهاب الشغاف المعدية، وأنه، في المقابل، قد يسبب قلس ثلاثي الشرفات.

أسباب قصور ثلاثي الشرف الثانوية التالية الأمراض هي في معظم الأحيان:

  • تمدد الحلقة الليفية، التي تنشأ في تمدد عضلة القلب.
  • درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
  • ضعف البطين الأيمن، الذي تم العثور عليه في ما يسمى القلب الرئوي.
  • قصور القلب المزمن،
  • التهاب عضلة القلب.
  • myocardiodystrophy.

الأعراض في الأطفال

قلس ثلاثي الشرف الخلقي لدى الرضع في 25٪ من الحالات، يظهر كما تسرع القلب فوق البطيني أو الرجفان الأذيني، قد كشف في وقت لاحق حاد وفشل القلب.

في الأطفال الأكبر سنا، حتى في الحد الأدنى الحمل يظهر ضيق في التنفس و خفقان. قد يشكو الطفل من ألم في القلب. ويمكن ملاحظة اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، وانتفاخ البطن)، والألم أو الشعور بثقل في المراق الأيمن. إذا كان هناك ازدحام في جهاز الدورة الدموية، ثم هناك وذمة محيطية، استسقاء، موه أو تضخم الكبد. كل هذه هي حالة خطيرة جدا.

أعراض المرض في البالغين

إذا حصلت على الأمراض في وقت لاحق في الحياة، في المرحلة الأولى من شخص على أنه لا يمكن حتى تشك. يحدث قلس ثلاثي الشرفات طفيف فقط في بعض المرضى، والخفقان عروق الرقبة. لا لاحظ أعراض أخرى للمريض. ثلاثي الشرف قلس الصمام من 1 درجة يمكن لا يعبر عن نفسه. عادة، يتم العثور على هذا علم الأمراض بالصدفة أثناء الفحص الطبي القادم. المريض يمتد ضربات القلب، حيث تم الكشف عنه قلس ثلاثي الشرفات 1 درجة. ما هو عليه - يكتشف إلا بعد الاختبار. وعادة ما يتم وضع هؤلاء المرضى على الاطلاق من قبل الطبيب الأخصائي بأمراض القلب ووتش.

في فشل أكثر شدة من صمام هناك تورم كبير من عروق الوريد. في هذه الحالة، إذا كان الحق في الوريد الوداجي لجعل اليد، يمكنك أن تشعر هزة. في الحالات الشديدة، يمكن أن النتائج المرضية في اختلال وظيفي في البطين الأيمن، الرجفان الأذيني، أو فشل القلب يسبب.

التشخيص

لا يمكن أن يتم التشخيص "ثلاثي الشرف قلس 1 درجة" أو بعض الدول الأخرى بعد إجراء فحص شامل للمريض. للقيام بذلك، انتقل من خلال الإجراء التالي:

  • .. طريقة الفحص البدني، أي تسمع نغمات مع سماعة الطبيب ولغط القلب؛
  • تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) - الموجات فوق الصوتية القلب، الذي يحدد الحالة الوظيفية والمورفولوجية لعضلة القلب والصمامات.
  • ECG، والتي يمكن أن ترى دلائل على الأذين الأيمن والبطين الموسع للقلب.
  • الصدر بالأشعة السينية - عندما الدراسة أيضا وجدت زيادة أبعاد البطين الأيمن، يمكن للمرء أن يرى علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتشوه التاجي والصمام الأورطي.
  • إنتاج الدم والكيمياء الحيوية.
  • عد الدم الكامل.
  • قسطرة القلب - وهذا أحدث إجراء الغازية المستخدمة في تشخيص الأمراض وعلاج القلب.

تصنيف

وجدنا أن صمام ثلاثي الشرف قلس المسببات قد يكون خلقيا أو مكتسبا، الأساسي (العضوية) أو ثانوي (وظيفية). أعرب القصور العضوي تشوه صمامي: سماكة والتجاعيد من منشورات صمام أو التكلس. ويتجلى اضطراب وظيفي عندما يتجلى الخلل صمام الناجمة عن أمراض أخرى، وتمزق من حليمي العضلات أو الأوتار والحبال والحلقة الليفية المخالفة.

مدى انتشار المرض

تمييز 4 درجات من الأمراض، التي تتميز صب الدم طويلة عكس الطائرات الحالية في تجويف الأذين الأيمن.

قلس ثلاثي الشرف من درجة 1 - ما هو؟ في هذه الحالة، والدم عودة رمي غير ذات أهمية، ويكاد تحديدها. في هذه الحالة، فإن المريض بغض النظر عن ما لا يشكو. الصورة السريرية مفقود.

عندما تشخيص "درجة قلس ثلاثي الشرفات 2" يحدث عكس الدم صب طائرة على بعد 2 سم من الجدران صمام. عيادة في هذه المرحلة من المرض غير موجودة تقريبا، فإنه يمكن التعبير عن سوء نبض عروق الوريد.

يتم تحديد قلس الصمام ثلاثي الشرفات 3 في درجة من قلس الحالي العكسي من الدم لأكثر من 2 سم من صمام ثلاثي الشرف. المرضى باستثناء عروق الرقبة تموج قد يشعر الخفقان والضعف والتعب، حتى ضيق طفيف في التنفس قد تحدث مع النشاط البدني المنخفض.

ويتميز هذا المرض شديد الصف 4 طائرة عكس تدفق الدم الصب لمسافة طويلة من صمام في تجويف الأذين الأيمن. في شدة أعراض المريض من قصور القلب الشديد وارتفاع ضغط الدم الرئوي ويمكن ملاحظة (الرئوية وقلس ثلاثي الشرفات). في هذه الحالة، فإن الأعراض المذكورة أعلاه، انضم إليهم آخرون. وهي، وانخفاض ذمة أطرافهم، والشعور نبض ترك القص، مما يزيد من الشهيق، والأصوات القلب المتضررة، وبرودة الأطراف، تضخم الكبد، استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)، آلام في البطن، والطبيعة الروماتيزمية هذا المرض ويمكن ملاحظة الأبهري أو التاجي.

علاج

تعتمد خيارات العلاج على شدة المرض، وكذلك على ما إذا كان مصحوبا عيوب القلب الأخرى، وتشوهات أو لا. عندما يكون التشخيص "ثلاثي الشرف صمام قلس 1 درجة" المعاملة عموما اي تهمة. وتعتبر هذه الأطباء شرط باعتباره البديل الطبيعي. إذا قلس ثلاثي الشرفات من 1 درجة بسبب بعض الأمراض، مثل أمراض الرئة، الروماتيزم أو التهاب الشغاف، ينبغي أن يكون العلاج من الأمراض الإستفزازي. إذا التخلص من المرض الأساسي، والحيلولة دون مزيد من تشوه صمام ثلاثي الشرف. لذا، قلس ثلاثي الشرفات 1 درجة - ما هو عليه، وكيفية التعامل معها، فمن الواضح الآن. النظر في المرحلة التالية من هذا المرض.

صمام ثلاثي الشرف قلس الصف 2 في كثير من الأحيان لا يتطلب العلاج. إذا يرتبط علم الأمراض مع تشوهات أخرى، أو أمراض القلب مثل قصور القلب الاحتقاني، فمن الضروري لعلاج مع أساليب المحافظة. لهذا الغرض، وتستخدم مدرات البول لتخفيف التورم والاستعدادات، والاسترخاء في العضلات الملساء للأوعية الدموية (موسعات). ليس مطلوبا من التدابير الأخرى قلس ثلاثي الشرفات الصف 2.

يتم توجيه العلاج من الدرجة 3 و 4 أيضا إلى القضاء على هذا المرض، وتسبب قلس. إذا كان لا يعمل، يشار إلى عملية جراحية. عندما يتم توفير هذه المواد البلاستيكية اللوحات صمام، رأب حلقة الصمام الخاصة بهم (podshivanie حلقات مرنة أو صلبة أيضا ربما من الحلبة صمام خياطة من قبل خياطة) أو بدلة.

ارتجاع الصمام الميترالي

عندما فشل للصمام التاجي، عندما تكون مغلقة بإحكام اللوحات لها بما فيه الكفاية، هناك التدفق العكسي الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء إنقباض القلب. وتسمى هذه الحالة ارتجاع الصمام الميترالي أو ارتخاء الصمام التاجي. هذه الحالة المرضية كما قلس ثلاثي الشرفات قد تكون إما خلقيا أو مكتسبا. الأسباب والتشخيص في تشخيص "التاجي" و "قلس ثلاثي الشرف" هو أيضا مماثلة. مدى، وتحديد شدة المرض، 4 فقط، فإنها تعتمد على كمية الدم العكس الحالي:

  • 1 درجة - طفيف ارتجاع الصمام الميترالي.
  • 2 درجة - قلس التاجي معتدل.
  • 3 درجة - أعربت ارتجاع الصمام الميترالي كبير.
  • 4 درجة - شديد التاجي قلس غالبا ما يحدث الاعتلال.

التاجي ضئيلة، ثلاثي الشرف قلس 1 درجة التسبب في أية شكاوى موضوعية للمريض، لا يحتاج العلاج. ويتم العلاجية في أمراض معقدة، على سبيل المثال، اضطرابات إيقاع القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يشار إلى التدخل الجراحي في القصور التاجي الحاد أو الشديد، في هذه الحالات تجعل البلاستيك أو صمام الاصطناعية.

الجمع بين التاجي وقصور الثلاثي الشرف

غالبا ما يتم تشخيص التاجي وقلس ثلاثي الشرفات في مريض واحد في نفس الوقت. سوف القلب بعد دراسة مفصلة وتحليل النتائج أن تتخذ قرارا بشأن التكتيكات من العلاج للمريض. إذا قد يتطلب أي علاج فشل الصمامات أعرب قليلا ولكن يجب أن ينظر إليها دوريا من قبل طبيب القلب ولتمرير الامتحانات اللازمة.

إذا تم تعيين إلى يسبب فشل الصمامات، وأنه سيتم تعيين العلاجية التي تهدف إلى القضاء على مرض محرض. في حالة عدم وجود ديناميكية إيجابية للعلاج يشار قلس جراحيا. عادة ما يكون هذا هو في مرض واضح وحاد.

المرضى الذين خضعوا لعلاج الجراحي لقصور صمام، عين عادة عن طريق استقبال مضادات التخثر غير مباشرة.

توقعات

يعتبر قلس الثانوي الأكثر سلبية prognostically. وفاة المرضى في هذه الحالة عادة ما يحدث من احتشاء عضلة القلب، وزيادة فشل القلب والالتهاب الرئوي أو انسداد رئوي.

ووفقا للاحصاءات، بعد العلاج الجراحي للقلب صمام قصور بقاء المريض تصل إلى 5 سنوات وأكثر من 65٪ بعد بدلة و 70٪ بعد رأب حلقة الصمام.

تكهن مواتية في التشخيص "قلس ثلاثي الشرفات من 1 درجة." ما هو عليه، والمرضى عادة ما تجد إلا من خلال الفحوص الوقائية. عندما تهديدا مباشرا فشل بسيط في الحياة ليست للصمامات القلب.

استنتاج

الوقاية من القصور التاجي والصمام ثلاثي الشرف هو الوقاية من الأمراض التي تثير فشل الصمامات. وهي علاج أمراض الروماتيزم وغيرها من تسبب تلف صمامات القلب.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ar.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.