مفصلي الكاحل: الجراحة، والعواقب، وإعادة التأهيل، استعراض المرضى

ليس كل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي يمكن القضاء عليها عن طريق تحسين نوعية العناصر الهيكلية. في بعض الحالات، وظيفة حجب قطاعات واحد أو أكثر. مفصلي في مفصل الكاحل - هذه الجراحة. يصبح هدفها إزالة عناصر nonviable إصلاح انخفاض محور أطرافهم وتثبيت مزيد من الهياكل التشريحية في الوضع الفسيولوجي. تحت أي ظروف يتم تنفيذ مفصلي الكاحل؟ ما هي النتائج المترتبة على مبادئ التدخل وإعادة التأهيل؟ حول هذا - في وقت لاحق في هذه المادة.

مؤشرات لعملية جراحية

مفصلي - تدخل، حيث المفصل يجمد وثابتة بشكل مصطنع في الموقف. الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أمر لا مفر منه في الحالات التالية:

1. وجود التعلق المفصل. تحدث هذه الحالة في سلالة خلفية مشتركة بين العظام. ويمكن أن يكون جزئيا أو كليا. والنتيجة هي انتهاك لتشوه النشاط الفسيولوجي داخل المشترك (الشلل فترات طويلة من العضلات والأربطة الممزقة، بأعيرة نارية، والإفراط في المفاصل التمديد).
2. تطوير تشويه التهاب المفاصل. مفصلي في مفصل الكاحل والتعليقات حول التي يمكنك أن تقرأ أدناه، مطلوب في صديدي، السلي، وشكل صدمة للأمراض.
3. التهاب المفاصل التنكسية مع المضاعفات. الحالات المرضية تنطوي على تغييرات في الكردوس العظام.
4. مضاعفات مرض شلل الأطفال.
5. وكسر أن يشفي بشكل غير صحيح أو دمجها في الماضي.
6. إذا لزم الأمر، وزرع بعض أو كل مفصل، إذا أنواع أخرى من التدخلات المحتملة.

موانع

ممنوع مفصلي الكاحل (النتائج المترتبة على الطابع السلبي، والمضاعفات نادرة جدا بعد الجراحة) للقيام بها في الحالات التالية:

• حتى المراهقة حتى نظام العضلات والعظام هي في مرحلة النمو.
• وجود ناسور شخصية السل الناجم عن العمل من المتفطرات شاذة غير طبيعية.
• وجود عدوى في مجال التدخل.
• حالة خطيرة للمريض، وعدم الاستقرار مع مرور الوقت.

بعد 60 عاما من تشغيل مفصلي الكاحل يمكن أيضا أن يسبب مضاعفات خطيرة.

أنواع التدخل

تمييز خمسة أنواع رئيسية من عملية جراحية اعتمادا على التقدم من التلاعب والمعدات المستعملة:

• ويتم داخل المفصل مفصلي في مفصل الكاحل بها إزالة الغضروف المفصلي.
• ويتم إجراء المفصل اضافية من قبل الرابطة العظمية العناصر الصور التي التقطت من نفس المريض. ولعل استخدام الكسب غير المشروع من الجهات المانحة.
• مفصلي جنبا إلى جنب لمفصل الكاحل يجمع بين كلا النوعين من العمليات. إزالة من المشترك الغضاريف والعظام الكسب غير المشروع الترابط يتم تنفيذها بواسطة زرع لوحات معدنية خاصة.
• ويستند هذا النوع تمديد العملية على سلوك كسر الاصطناعي. يتم إصلاح العناصر العظام أخرى في موقف وثبتوا جهاز الضغوط الفسيولوجية. وبعبارة أخرى، ويسمى هذا النوع من التدخل "مفصلي الكاحل إليزاروف".
• يتم تنفيذ العملية ضغط عن طريق تحديد عنصر مشترك مع المتحدث، محاور، قضبان وأجهزة معينة الأخرى المستخدمة في الإصابات.

التخدير المعمول به

لا يستخدم التخدير الموضعي في هذا الإجراء الجراحي بسبب حقيقة أن التلاعب يحدث في الهياكل الغضاريف والعظام عميقة. تطبيق الأنواع التالية من التخدير:

• التخدير القصبة الهوائية - هي مغمورة المريض في النوم مخدر الأدوية الخاصة عن طريق الاستنشاق، وتوزع في شكل غازي.
• التخدير الشوكي - المريض واعيا، يرى ويسمع كل شيء، ولكن الأطراف السفلية يجمد تماما وعدم وجود حساسية.
• جنبا إلى جنب التخدير - تسكين الشوكي جنبا إلى جنب مع الغمر في حالة نصف نائم، ويستخدم للمرضى حساسة للغاية وحساسة جدا.

مفصلي الكاحل، وشهادات المرضى التي تشير إلى أن عملية طويلة نوعا ما، ويمكن أن تستمر 2-6 ساعات. ذلك يعتمد على مدى صعوبة الحالة الأولية، وتدخل تقنية اختيار والحاجة لنفس المريض والكسب غير المشروع.

إعداد المريض

مفصلي الكاحل، وشهادات المرضى والتي تشير إلى الحاجة إلى إعداد قبل الجراحة، يتطلب الفحص الكامل للمريض. كما كان من قبل أي تدخل، قابلة للتشغيل يجب أن تجتاز اختبارات سريرية من الدم والبول، والكيمياء الحيوية. تحديد حالة تجلط الدم، فصيلة الدم وعامل ره. اختبارات إلزامية يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد، وعقد الأشعة السينية.

قبل 7 أيام من الجراحة اللازمة للتخلي عن الأدوية التي تؤثر على الجهاز تخثر الدم، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في يومه الأخير يسمح الغذاء لطيف فقط. الصباح لتناول الطعام وشرب الماء قبل ويحظر التدخل، لتجنب المضاعفات المحتملة أثناء التخدير.

لا شك أن المريض سوف يكون في المستشفى، تحتاج إلى إعداد جو مريح في المنزل. لرعاية مثل هذه الأشياء يجب أن تقدم:

• إزالة السجاد، والتي يمكن الانزلاق.
• كما ضغط ممكن لوضع الأسلاك، والتي تقع على الأرض، بحيث لا يتم التوصيل المريض عليها.
• الحمام لشراء حصيرة مع كوب الشفط، حتى انه لا تغيير على أرضية مبللة.
• ترتيب كل التسهيلات اللازمة لتنفيذ إجراءات النظافة أقرب وقت ممكن، وذلك ليس لديهم للوصول إليهم.

تقنية

ويتم مفصلي من اصابة في الكاحل بعد العمليات التي عفا عليها الزمن أو المعدية التي أدت إلى انتهاكات القدرات الوظيفية، في عدة مراحل:

1. يتم التعامل مع المنطقة من التدخل مع المطهرات، ومغطاة الكتان الجراحية المعقمة.
2. يتم قطع إسقاط مشترك إلى 15 سم في الطول. لا يتم عرض طبقات تشريح اللفافة والعضلات حتى السطوح المفصلية في الجرح.
3. تتم إزالة الأنسجة الغضروف، انتزعت غير قابل للحياة وجرح عناصر مشتركة.
4. أسطح الكاحل والساق، والتي سوف تناسب محكم لبعضها البعض، وتشكل على النحو المناسب. ويتم ذلك من أجل إقامة محور الصحيح من الطرف السفلي.
5. يتم إصلاح الهيكل الناجم عن التركيبات المعدنية الخاصة بطريقة ثابتة.
6. مع مرور الوقت، فإن العظام تنمو معا العناصر مع بعضها البعض، وسوف المشترك لم يعد لدينا النموذج الأصلي. سيتم تمرير ظائفها جزئيا إلى غيرها من البنود.

ما مفاصل أخرى تعمل

مفصلي ليس التدخل معين، فإنه يحسب على الكاحل. وبالمثل، يمكن الجراحين الصدمة شل المناطق التشريحية التالية:

• مفصل الورك - تنتج استئصال الغضروف المفصلي وإصلاح رأس عظم الفخذ في الحوض، يبقى المفصل بلا حراك تماما.
• يسمح فقط في حالة عدم وجود أمراض في القلب والأوعية الدموية - عظمي مفصل الركبة.
• مفصل الكتف - الإجراء الذي غالبا ما تستخدم الطعم العظمي للمريض (وليس أن يحدث الرفض) أو الجهات المانحة؛
• المفصل المشطي السلامي - الهدف هو القضاء على التدخل أو أروح تشوه إبهام علاجي المنشأ حركة المفاصل الاحتفاظ بعد فترة النقاهة.

الأسباب التي تتطلب مفصلي في المفاصل، تتوافق مع كل ما سبق.

فترة النقاهة

مفصلي في مفصل الكاحل، وصورة من التي تسمح فهم مفصل للعملية، يتطلب الانتعاش الطويل. في اليوم الأول لا يمكنك الخروج من السرير لتجنب المضاعفات المحتملة من التخدير (الدوخة، والصداع، والقيء).

ويصف الطبيب استخدام المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. استخدام مضادات الجراثيم، إذا لزم الأمر. ويرتبط هذا مع ارتفاع مخاطر تقيح في الموقع من جهات أجنبية (الإبر، ألواح وقضبان). المضادات الحيوية تعطى الأفضلية لأقل سمية للمريض:

1. السيفالوسبورين - "سيفوتكسيم" "سيفترياكسون".
2. الماكروليدات - "الاريثروميسين"، "كلاريثروميسين".
3. البنسلين - "الأمبيسلين"، "Ampioks".

بعض الوقت بعد العملية ضروري لارتداء ضمادة الجبس، لطرح موقف الطرف السفلي لا يزال واحدا فيه سجلت متخصص. مدة الجبس يمكن أن تصل إلى 3-4 أشهر.

سيقوم الطبيب ينصح المريض عندما يكون ذلك ممكنا مكان سقي الوصول عبر الإنترنت. تملك هذا لا يمكن القيام به لمنع منطقة الإصابة. بعد إزالة الجبس هو ضروري لإعادة الأشعة السينية فحص للتأكد من الانصهار الصحيح من العناصر العظمية.

الأشهر الأولى 2 من داس على المحطة تعمل ممنوع، لذلك كنت بحاجة لشراء العكازات والسير معهم فقط. في 3 أشهر بعد أشعة X لحل الجراحين الصدمة يمكن أن تبدأ في الاعتماد على قدم واستخدام العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي

ويهدف إعادة التأهيل بعد مفصلي في مفصل الكاحل لتشمل العلاج الطبيعي والتدليك، وعناصر أخرى في مرحلة التعافي بعد العملية الجراحية. العلاج الطبيعي هو الأسلوب الأكثر أهمية لأنه بفضل مرضاها لمنع تطور التقلصات المشتركة.

من يصف الآخرين الطبيب العلاج الطبيعي:

1. الكهربائي - في منطقة الكاحل هو تأثير النبضات الكهربائية المستمرة. أنها يمكن أن تدار من خلال الاستعدادات العلاج تبادل لاطلاق النار من الالتهاب، واعتقال وجع، والقضاء على الورم، وتطبيع الأيض، وإمدادات الدم لتفعيل منطقة الجراحة.
2. UHF - وهو الإجراء الذي هناك تأثير UHF المجال الكهرومغناطيسي على الخلايا والأنسجة. UHF يعزز تفعيل عمليات التجدد، شفاء الكسور والجروح، ويخفف من تورم، ويخفف من الألم، ويحفز الدورة الدموية المحلية.
3. القفل التحول، والذي يستخدم المجال المغناطيسي - المغناطيسية. يحدث القضاء على الألم وذمة، ومنعه من المنطقة تدخل من العدوى، وزيادة مرونة الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
4. العلاج بالليزر - استفادة ممكنة من المياه السطحية وطريقة داخل العظم من التعرض، والتي هي جزء من العلاج والشفاء من أمراض المفاصل.

مفصلي في مفصل الكاحل، وبعد ذلك إعادة التأهيل يمكن أن تصل إلى 8 أشهر، ويحتاج المريض إلى العمل المستمر على الذات. فقط في هذه الحالة كان من الممكن تجنب تطور المضاعفات واستعادة وظيفة في المنطقة تعمل.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن مفصلي في مفصل الكاحل لديها عدد من المضاعفات:

• عدوى مشترك مع مواصلة تطوير التهاب العظم والنقي.
• النزيف، وتشكيل ورم دموي.
• تنمل - انتهاكا لحساسية نتيجة تشريح الضفيرة العصبية الصغيرة؛
• عدم وجود فرصة لإصلاح المفصل.
• العرج وغيرها من مشية المرضية.
• الحاجة إلى عمليات جراحية أخرى.
• thrombosing الأوردة العميقة في الطرف السفلي.
• الجلطات الدموية الشرايين الرئيسية.

مما لا شك فيه أن يقول الخبير من الأعراض التالية:

• حمى.
• ألم شديد في موقع الوصول الجراحية.
• تعزيز تورم.
• وجود خدر أو وخز.
• أطرافهم أو ظهور زرقة من بقع بنية اللون.
• ظهور ضيق في التنفس، والغثيان، والتقيؤ.

عجز

مفصلي في مفصل الكاحل، والتي تعتبر ليتم تعطيل بعد حالة نادرة يتطلب تعزيز تدريب الساق سيئة من المريض. لتوقيت صغير بعد تدخل العجز هو ممكن، ولكن فقط إلى استعادة حالة وظيفية للمشترك.

وفقا للقواعد التي وافقت عليها وسام وزارة العمل، التي عقدت العملية من خلال تجميد القسري للعناصر مشتركة في الكاحل في معظم الحالات يؤدي إلى انتهاكات طفيفة خصائصها الوظيفية ثابتة ديناميكية، مما يعني أنه لم يتم تأسيس الإعاقة.

بأمر من العجز أكد مئوية من حالة المرض ونسبة أمراض محددة إلى القائمة أعلاه من الأمراض. عندما لا يتم تعيين مستوى علم الأمراض إلى 30٪ (حسب تقدير خبراء المفوضية MSEC) العجز، 40-60٪ - مجموعة ثالثة من 70-80٪ - المجموعة الثانية، 90-100٪ - المجموعة الأولى. طفل يتلقى إعاقة بأسعار 40-100٪.

تغييرات طفيفة في الشخص الذي هو قادرة على خدمة أنفسهم، لا تنتمي إلى هذه الفئات. في حالة التقلصات والاضطرابات العضلية الهيكلية وظائف ثابتة التي تسمى مفصلي في مفصل الكاحل، فإن العواقب - العجز وعدم القدرة على اتخاذ مستقل رعاية أنفسهم وتلبية احتياجات التنمية في هذه الخلفية من مشاكل نفسية.

الشهادات

ووفقا لأولئك الذين نجوا من عملية تجميد مشترك، بل هو إجراء العمليات الجراحية معقدة طويلة تتطلب مهارة عالية من الجراح. فترة إعادة التأهيل هي النقطة المهمة هي أن المرضى يبدأ الشعور بالأسف لنفسك وأداؤها من حيث تنفيذ ممارسة يومية. ومن هذه العيوب أصبحت عنصرا أساسيا في تطوير التقلصات المشتركة وظائف يعانون من إعاقة حركية.

لا أشعر بأي ألم، وحتى في حالة الأحمال الثقيلة، والشفاء التام من المشي، وعدم الانزعاج في منطقة التدخل، والمظهر الجمالي جيد - مؤشرات عملية ناجحة.